Популярни Публикации

Избор На Редактора - 2020

Крипторхизъм: симптоми, диагностика и лечение на аномалии

  • Той получава диплома за висше медицинско образование през 2002 г., след като завършва Медицински университет „Василий Иванович Разумовски“, Саратов.
  • През 2012 г. той защити докторската си дисертация, която беше посветена на изследването на транспортната активност на кислорода в кръвта и особеностите на разстройствата на хемостазата при пациенти с остър пиелонефрит. В момента има най-висока квалификационна категория.
  • Клинична резиденция и аспирантура се проведе в Държавния медицински университет в Саратов. Василий Иванович Разумовски. Преминал е и курсове за специализация и сертификация.

Постиженията

  • Тимур Юриевич е автор на седем научни труда, един от които е публикуван в списание, включено в списъка на периодичните научни публикации, препоръчани от Висшата атестационна комисия на Руската федерация.
  • Член на Руската общност по урология.
  • Лекарят постоянно участва активно в международни конгреси по репродуктивна медицина. Последният път беше дванадесетият конгрес на Професионалната асоциация на андролозите на Русия, който се проведе от 24 до 27 май 2017 г. в Сочи-Дагомис.

Време за четене: мин

Класификация на крипторхидизма

Крипторхизмът се класифицира според различни критерии. На първо място, като се започне от мястото, където се намира неразкрития тестис, се разграничават следните видове крипторхизъм:

  • интраперитонеален: тестисът остава там, където се е образувал - директно в коремната кухина, т.е.
  • ингвинална (ингвинална) - се намира между външния и вътрешния ингвинален пръстен в ингвиналния канал,
  • ектопия: тестисът значително се отклонява от маршрута, може да се намери в перинеума, на бедрото, в основата на пениса, в слабините, в пубиса или в друга част на скротума, т.е.
  • анорхизъм: тестисите напълно липсват,
  • фалшив крипторхизъм (по принцип не се отнася за проявите на крипторхизъм): на тестиса не е позволено напълно да спусне мускулите, които го повдигат, тестисът се палпира, за разлика от истинския крипторхизъм, той може да бъде изпратен в правилната позиция с ръцете си, но след известно време заема първоначалната си позиция. Тестисът понякога може да падне сам, особено ако детето е в отпуснато състояние. Миграцията на тестисите може да бъде причинена от по-голям размер на ингвиналния пръстен в сравнение с размера на тестиса. Такава аномалия не изисква намеса и преминава сама.

Също така се разграничават вроден крипторхизъм и вторичен. Последното възниква след раждането, когато тестисът / и двата тестиса се издигнат от скротума и не падат обратно. Понякога вторичен крипторхизъм се придобива след нараняване на скротума.

Разграничете десностранния, левостранния и двустранния крипторхизъм. Тестисите са осезаеми и не се палпират, в зависимост от това дали са осезаеми по време на изследването или не.

Патогенеза

Моля, обърнете внимание:разположението на семенната жлеза в скротума, т.е. извън коремната кухина, е най-важният фактор за терморегулацията. Нормалното развитие на тестиса и последващото формиране на мъжки зародишни клетки е почти невъзможно при обичайната ни телесна температура. Разликата между температурата в ингвиналния канал и скротума може да достигне 3 ° C. Един от най-старите методи за мъжка контрацепция е гореща баня (баня). Дори лекото нагряване на тестисите значително намалява вероятността от зачеване.

През първите 6 месеца от раждането при 75% от момчетата с тази вродена патология самите тестиси заемат нормално анатомично положение в скротума. Повечето експерти свързват това „самолечение“ с физиологично повишаване на тестостерона при дете.До началото на втората година от живота само 1% от децата имат аномалия. На по-късни етапи на развитие вероятността за пропускане на тези органи на репродуктивната система без намесата на лекар е близо до нула.

По време на вътреутробното развитие тестисите първо се поставят ретроперитонеално (близо до бъбреците), а по-късно интраперитонеално, преминавайки в скротума по-близо до края на бременността.

Фактори, определящи движението на тестиса в скротума:

  • разтягане на орган в желаната посока с шнур на Hunter,
  • разликата в скоростта на развитие на тестиса и сперматозоида,
  • подвижност на долния стомашно-чревен тракт,
  • повишаване на коремното налягане,
  • развитие на епидидимиса.

Обърнете внимание: несценирането на десния тестис се регистрира в 50%, на лявото - в 20%, и на двете - в 30% от диагностицираните случаи на крипторхизъм.

Процесът на придвижване на тестисите през канала до голяма степен се влияе от хормоните. Те включват мъжкият лутеинизиращ хормон, синтезиран от хипофизната жлеза на бебето, както и гонадотропните хормони на майка му. Липсата им е честа причина за крипторхизъм. Механичните фактори също могат да попречат на тестиса да заеме мястото му.

Важно е да се:много често (до 95%) несечен тестис се комбинира с вродена ингвинална херния.

Описание на заболяването

Статистиката сочи, че половината от недоносените мъжки деца имат десностранно крипторхизъм при раждането, 30% от новородените са диагностицирани с лявостранна форма на крипторхизъм, а 20% имат двустранна форма. Лекарите установяват, че при 90% от децата през първата година от живота болестта изчезва сама, а 10% от децата се нуждаят от медицинска помощ. Колкото по-висок е скротумът от недоразвит тестис, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Какво е монохизъм на тестисите?

Монорхизмът е заболяване, при което мъжете нямат един тестис. Често става причина за пълно отсъствие, нарушена репродуктивна функция, тъй като условията за получаване на сперма в такива ситуации са значително нарушени или напълно отсъстват. Дълбоката диагноза, откриването на причините, както и лечението, проведено навреме, са гаранция, че мъжът ще има пълноценен живот в бъдеще.

Монорхизмът на тестисите се счита за вродена патология, при която се наблюдава само един тестис. Придобитият монархизъм рядко се диагностицира, в резултат на нараняване на половите жлези при мъжете, капчица или орхит. По правило отклонението на плода се развива в утробата, в повечето случаи това се дължи на хронични патологии, инфекциозни заболявания и небалансирано хранене на бременната жена. Понякога тази аномалия може да се наблюдава паралелно с аплазия на бъбрека, тъй като тестисът и бъбрекът се формират от една и съща тъкан. Освен това с монорхизъм се отбелязва недоразвитие на придатъка и скротума, както и сперматозоида. В повечето случаи не се наблюдават симптоми на монархизъм при новородени момчета и в детска възраст. Едва когато започва пубертета, могат да се появят някои признаци, свързани с малко количество тестостерон в тялото, най-често това:

  • намален секс,
  • редки емисии
  • склонност към наднормено тегло
  • малко количество коса на интимни места,
  • бавно развитие на пениса.

Монорхизмът се появява поради аномалии в развитието на бебето в утробата. На някои специфични етапи в развитието на плода гениталиите не се формират правилно. Това става причината, че само един тестис е обект на развитие, а вторият всъщност не се развива или остава поради собственото си недоразвитие в ингвиналния канал, коремната кухина.

Обща информация

В съвременната андрология неразкритият тестис или крипторхизъм е най-честата вродена аномалия, открита при 4% от доносените и 10-20% от недоносените новородени момчета.През първите 6 месеца от живота 75% от децата, родени с крипторхизъм, имат независим пролапс на тестисите, вероятно поради постепенно повишаване на нивата на тестостерон. До края на 1-ва година от живота патологията продължава само при 1% от момчетата. В бъдеще, при липса на медицински ползи, вероятността от самостоятелно пролапсване на тестисите в скротума е малко вероятна. Ненавременното хирургично лечение увеличава вероятността от бъдещо мъжко безплодие и рак на тестисите.

Етиология

В момента етиологията не е известна. Предложени са обаче няколко етиологични фактора:

    Хормонален: пациентите могат да имат аномалии в доставката / сигнализирането на тестостерон, инхибитор на Мюлер, инсулиноподобен фактор 3 или неговия рецептор LGR8, епидермален растежен фактор и / или естроген. Екологични или майчини токсини: органохлорните съединения, естрогените в околната среда, фталатните естери и пестицидите са свързани с повишен риск от крипторхизъм, въпреки че настоящата литература е неубедителна. Консумацията на алкохол при майката, употребата на аналгетици и тютюнопушенето също са свързани с повишен риск, въпреки че това е противоречиво. Появата на крипторхизъм може да бъде свързана с гестационен диабет и / или затлъстяване. Генетично: до 23% от случаите са били свързани с фамилно групиране, което предполага генетична мутация като етиология при тези пациенти. Специфични мутации са мутации на инсулиноподобен фактор 3 и неговите рецептори, LGR8, както и TsAG / GHZ последователности в андрогенните рецепторни гени. Механично: нарушено развитие на водещия лигамент на тестиса или кремастерични мускулни влакна, отворен вагинален процес или нарушено вътреабдоминално налягане също може да допринесат за крипторхизъм. Невромускулни: Калцитониновите аномалии на гениталния пептид на феморалния генитален нерв или кремастерично ядро ​​са посочени сред причините за крипторхизъм.

Причини за възникване на

Тестисите се образуват в коремната кухина на плода, През последния триместър на бременността тестисите се спускат през ингвиналния канал в скротума.

Навременността и нормалният ход на този процес зависи от налягането в коремната кухина, количеството тестостерон, състоянието на лигамента, водача на тестиса и колко правилно е прикрепен към скротума.

Също така причината може да бъде вродена стеснение, поради което има слаба проходимост в ингвиналния канал или недостатъчна дължина на сперматозоида, съдовете на тестисите, вътреабдоминални сраствания или недоразвитие на лигаментния апарат на тестисите.

В някои случаи развитието на крипторхизъм се улеснява от мутацията на гена GTDXp21, 306190, развитието на синдрома на Даун при плода или появата на дефекти в развитието на предната стена на корема. Преждевременното раждане значително увеличава вероятността от развитие на крипторхизъм, В същото време най-рисковата група са плодовете с тегло под 910 грама и над 2040 грама.

Знаете ли защо мъжете имат андропауза? Разгледайте този проблем в нашата статия. Може би ще намерите много полезни неща за себе си.

Смятате ли, че сексът с фимоза е възможен? Прочетете за това тук. Може да се нуждаете от тези знания.

Причини за крипторхизъм

Има няколко фактора, които могат да причинят появата на крипторхизъм. На първо място, те включват преждевременно раждане. При недоносените мъжки бебета, както и новородените с тегло по-малко от 2400 g, неразкрити тестиси се откриват в пъти по-често, отколкото при бебета с тегло над 2,5 кг при раждането. Отбелязва се и генетично предразположение към тази патология. Увеличава риска и факта на многоплодна бременност.

Много важен фактор е дисбалансът на хормоните в тялото на бременна жена, който провокира неправилно производство на хормони в плода. Има няколко причини, които нарушават хормоналния фон на жената:

  • диабет, неправилна работа на щитовидната жлеза,
  • прием на болкоуспокояващи и антипиретични лекарства (особено през първия триместър),
  • прием на определени лекарства, които влияят на баланса на хормоните (стероиди, орални контрацептиви),
  • поглъщането на някои продукти, съдържащи фитоестрогени (бира, соеви продукти),
  • работа с вредни вещества (производство, фризьорски салони и др.).

Има и механични фактори. Често има характеристики на ингвиналния канал (много тесен, непроходим), сраствания в коремната кухина, недостатъчно дълъг сперматозоид или тестикуларни съдове, слабо развит лигаментен апарат на тестисите, недостатъчно кръвоснабдяване на тестисите.

Крипторхизмът се проявява заедно с други симптоми на забавено или нарушено вътрематочно развитие. Най-често неразкритите тестиси могат да бъдат придружени от синдром на Даун, патологии на формата на черепа и гръдния кош, кривина на гръбначния стълб, разширение на носа, неправилно запушване и др.

Няма нито един тестис: причини

Монорхизмът често се проявява заедно с патология като отсъствие на бъбрек. Факт е, че тестисът, бъбрекът водят развитието си от една тъкан. Следователно, бебето може да развие едновременно липсата на бъбрек, тестис.

Всъщност монорхизмът предполага наличието на симптоми за отсъствие на епидидимис. Понякога в скротума има недоразвитие на придатъка. В същото време половината от скротума, предназначен за тестиса, в някои случаи също е слабо развита.

Ако тестисът спре в тялото, веднага след съзряването, той получава нормалния си размер. Тази функция може да бъде свързана с факта, че тя компенсира собствените си дейности при наличието на недостатъчна функционалност. Въпреки това, монорхизмът често се комбинира в някои случаи със симптоми на хипогонадизъм. Тогава момчетата са недоразвити сексуални характеристики от вторичен характер.

Резултатите от кръвните тестове показват, че в кръвта има доста малко тестостерон. Поради това се нарушава ерекцията, намалява се либидото. В някои ситуации мъжете не могат да заченат потомство.

Класификация и симптоми на заболяването

  1. Най-често фалшив крипторхизъм, Скротумът с него изглежда абсолютно симетричен и правилно разработен. Тестисът се палпира в долната третина на ингвиналния канал или в областта на ингвиналния пръстен. С него тестисът може да бъде ръчно повдигнат в скротума, където тестисът остава за няколко секунди и след това отново се премества на грешното място. Причината за фалшивия крипторхизъм обикновено е твърде високият мускулен тонус, който повишава тестиса.
  2. Истински крипторхизъм се определя от факта, че тестисите са разположени по естествения път на спускане - във външната част на ингвиналния пръстен, в коремната кухина, ингвиналния канал, но те не могат да стигнат до скротума поради късата спермална връв.

Колкото по-висок е тестисът, толкова по-малка е вероятността да се развие и функционира правилно. Истинският крипторхизъм е едностранчив и изключва възможността за ръчно спускане на тестиса в скротума, дори за няколко секунди.

  • Приблизително 5% от общия брой случаи на липса на тестиси в скротума тестикуларна ектопия, Както при истинския крипторхизъм, и при ектопия е невъзможно да се поставят временно тестисите в областта на скротума ръчно. Но зоните за местоположение са малко по-различни (вижте началото на статията).
  • По принцип симптомите, показващи наличието на една или друга форма на крипторхизъм, са следните: усещане за неудобство по време на физическо натоварване, „дърпане“ на болка, безплодие и сексуална недостатъчност.

    Едностранният крипторхизъм е придружен от хипоплазия и симптом на Томашевски:

    • шротът на скротума се измества към забавения тестис,
    • на този сайт също няма кремастерни рефлекси (ако крипторхизмът е двустранен, симптомът се простира и в двете страни).

    Аномалията също допринася за развитието на дегенеративни промени - нарушения на андрогенните и репродуктивните функции. Промените са причинени от постоянна травма на тестисите от околните тъкани, както и от разликата в температурата вътре в коремната кухина и ингвиналния канал.

    Често крипторхизмът е придружен от други симптоми на забавяне на растежа на плода в утробата: удължен мост на носа, тясно небце, сърдечен дефект, пъпна херния, диспластични предсърдия и много други.

    Усложнения на крипторхизма:

    • може би, най-лошото от усложненията може да се нарече злокачествена дегенерация на тестисите, Най-често типът тумор, който се появява в този случай, е семином. Освен това една пета от случаите е развитието на семином в тестиса, противоположно на увреденото от крипторхизъм, т.е.
    • нарушение, инверсия тестисите,
    • ингвинална херния - патология, която често придружава крипторхизъм и често води до нарушаване на тестиса,
    • безплодие, Функционирането на тестисите е непълно, във връзка с което в организма липсват хормони, това инхибира цялостното развитие и развитие на репродуктивната система.

    Патофизиология

    При повечето бебета, страдащи от крипторхизъм, непълната миграция на тестисите по време на ембриогенезата от първоначалното ретроперитонеално положение в близост до бъбреците до крайното му положение в скротума се счита за основна патофизиология. Това се случва както в андроген-зависимата, така и в андроген-независимата фаза. По-рядко основната етиология е или отсъствието на тестиса или силно атрофирания тестис, който обикновено се счита за вторичен за малформации или резултат от усукване на тестисите.

    Симптоми на крипторхизъм

    Основният симптом на крипторхизма става очевиден при визуална проверка. Скротумът не изглежда симетричен и развит, той е плосък от едната или от двете страни. В процеса на палпация не се откриват един или два тестиса.

    Също симптом на крипторхизъм при мъжете могат да бъдат болки, локализирани в коремната кухина или слабините, в зависимост от това къде са тестисите. Ако в ранна детска възраст (до 18 месеца) проблемът не е отстранен, в пубертета по време на локализация на тестиса в коремната кухина има коремна болка, както и с възбуда, силно физическо натоварване, по време на дефекация по време на напрежение.

    Крипторхизмът има много сериозни усложнения. Това се дължи на факта, че необходимия температурен режим за тестисите се създава в скротума. Ако тестисите са в коремната кухина в продължение на 18 месеца, където температурата е с 2-3 градуса по-висока в сравнение със скротума, тогава те не претърпяват никакви промени. Но ако този период се увеличава, настъпват необратими промени, производството на сперма спира, което с едностранно крипторхизъм значително намалява плодовитостта, а с двустранното води до безплодие. Дори ако е поставен един тестис, неговото функциониране е ограничено (антитела се произвеждат поради отхвърляне на неразкрития тестис). Крипторхизмът при мъжете е изложен на риск от развитие на ракови тумори, особено в случай на локализиране на тестисите в коремната кухина.

    Симптомите на заболяването са най-изразени и забележими през пубертетния период. Поради недостатъчното производство на тестостерон, крипторхизмът при подрастващите причинява тенденция към наднормено тегло. Вторичните сексуални характеристики се появяват много бавно: космите по лицето, в аксиларната област и по пубиса растат слабо, няма нарушаване на гласа. След това конституцията на тялото при момчетата е по-близка до женската, отколкото до мъжката. Освен това може да се появи ингвинална или пъпна херния. Торзията на тестисите е много по-често срещана.

    Важен фактор е психологическият дискомфорт на тийнейджър, причинен от неговото несъответствие с общоприетите стандарти.

    Фалшив крипторхизъм

    Някои момчета имат висок кремастеричен рефлекс.Характеризира се с това, че кремастерисният мускул може да издърпа тестиса от скротума в обратна посока, т.е. в ингвиналния канал. Такъв феномен може да се отбележи например при тежък психоемоционален стрес или хипотермия. Най-често това явление се отбелязва на 6-7 години. Това отклонение не е опасно и не изисква медицинска намеса, възможно е ръчно спускане на тестиса в скротума. Когато вземате топъл душ или вана, тестисите заемат нормално положение.

    Пубертет: Как влияе на монорхизма?

    Когато се проведе предпубертетен етап на развитие на момчето, развитието не се различава от стандартното. Въпреки това, в началото на пубертета, симптомите често се появяват, което показва пълна липса на тестиси. Основните от тях са:

    • Намален растеж на косата
    • растежът на пениса се забавя, когато момчето е на 14 години,
    • замърсяванията се появяват по-късно или изобщо не се появяват, защото има признаци на нарушение на стандартното функциониране на органа без аномалии, т.е.
    • има склонност към затлъстяване.

    Видове заболявания

    Крипторхизмът е от няколко вида, но лечението на всяка форма на заболяването се свежда до един - хирургическа интервенция.

    На мястото на тестиса има:

    • Абдоминален крипторхизъм. Наблюдава се с неразкрит тестис от коремната област.
    • Ингвинален крипторхизъм. Характеризира се с това, че тестисът след напускане на коремната област в ингвиналната зона излезе и остана там.

    Ингвиналният и коремният крипторхизъм се разграничават в зависимост от местоположението на тестиса.

    Според степента на изместване на жлезите има:

    • Фалшив крипторхизъм. Характеризира се с движението на един от тестисите от скротума. Фактори, които влияят на движението, са мускулното напрежение и студ. При тази форма скротумът е симетричен в балансирано състояние и се развива в нормални граници. При натискане има пропуск в скротума поради топлината на ръцете и при опъване мускулите на ингвиналната зона на желязото могат да мигрират до гънката на слабините.
      Фалшивият крипторхизъм е просто характеристика на физиологията на момчето и последствията от него не са толкова ужасни. Самият той може да изчезне и лечението не е необходимо до настъпването на периода на юношеството.
    • Истинският крипторхизъм се характеризира с невъзможността ръчно да се върне жлезата в семенния джоб, сякаш е фалшива форма. По принцип половата жлеза е разположена в слабинния пръстен, по-рядко в канала си. С тази форма могат да се забавят както тестисите, така и един. Истинският крипторхизъм често придружава херния в слабините на мъжете, лечението на които е възможно само хирургично. Последиците от истинския крипторхизъм заплашват стерилността на хората.
      Често този вид заболяване се бърка с тестикуларна ектопия, при която жлезата не навлиза в скротума, а в перинеума.

    Истинският крипторхизъм често е придружен от появата на ингвинална херния

    Първият вид заболяване се среща в половината от съобщените случаи.

    Според времето на формиране на болестта има:

    • Вроден крипторхизъм. Тази форма се наблюдава при раждането, когато по време на бременността бебето не е изпускало желязо. Често се фиксира при недоносени деца.
    • Придобит крипторхизъм. Формата на заболяването се записва след раждането. Засяга момчета на възраст от 1 до 10 години.

    От страната на развитието на патологията се разграничава едностранно и двустранно тип крипторхизъм:

    • Ляв страничен - липсата на тестис от лявата страна.
    • Вдясно - липсата на тестис от дясната страна на скротума.

    Придобитата форма на крипторхизъм, като правило, се открива при момчета на възраст под 10 години.

    Диагностика

    Всяко новородено момче в първите дни от живота трябва да бъде показано на хирурга. Специалистът ще инспектира по-специално процедурата за палпиране на скротума за дефекти (това се нарича палпация). Ако един от тестисите не се намери в скротума, се извършва палпация на слабините, ингвиналния канал.

    Ако се разкрие къде се намира тестисът, те се опитват ръчно да го спуснат в скротума, за да определят с какво е необходимо да се изправим: фалшивият е крипторхизъм или вярно. Ако тестисът е разположен в коремната кухина или ингвиналния канал, той може да бъде открит с помощта на ултразвук.

    Аутопсия

    Полагането и образуването на тестисите (тестисите) в плода става в коремната кухина. В последния триместър на бременността тестисите се спускат в скротума през ингвиналния канал. Смята се, че навременното самоопускане на тестисите се определя от редица механизми - вътреабдоминално налягане, локално ниво на тестостерон, състоянието на тестикуларния лигамент на тестиса и неговото прикрепване към скротума. След раждането на момче е възможно по-нататъшното нормално развитие на тестисите, само когато те са в скротума, където температурата е с 2-3 ° C по-ниска, отколкото в коремната кухина. Тази разлика в температурата е предпоставка за нормална сперматогенеза. Обикновено неразпуснатият тестис е по-малък от спускане във времето.

    Причини за крипторхизъм

    Сред факторите, водещи до развитието на патология, има:

    По ендокринни причини експертите включват:

    • хормонален дисбаланс в бъдещата майка (включително нарушения на щитовидната жлеза и хипофизата,
    • нарушена функционална активност на тестисите при нероденото дете.

    Механичните фактори са:

    • скъсяване на сперматозоида,
    • къси кръвоносни съдове
    • тесен ингвинален канал,
    • интраперитонеални сраствания,
    • недоразвити връзки на тестисите.

    Сред генетичните фактори са от първостепенно значение следните:

    • наследствени аномалии на развитието на предната коремна стена,
    • Синдром на Даун
    • Генна мутация на GTD.

    Важно е да се:при недоносени бебета, родени с тегло под 910 g, крипторхизмът се наблюдава в 100% от случаите.

    В редки случаи крипторхизмът може да има придобит характер. Причината за обратната миграция на тестиса в някои случаи са наранявания.

    Терапевтични мерки

    Лечението на патологията често се свежда до консервативни / поддържащи мерки на терапия след диагнозата. Етапът на развитие на заболяването също се взема предвид. Консервативната терапия на монорхизма е прилагането на лутеотропни, фоликулостимулиращи хормони. В случай на признаци на хипогонадизъм се приемат лекарства за тестостерон. Освен това понякога заместващата терапия понякога е неефективна.

    Хирургичното лечение се провежда изключително за момчета, чиято възраст е не повече от 14л. Сред усложненията: подуване на скротума, лечението е бавно. Усложненията са рядкост.

    Профилактика и прогноза

    За да се сведе до минимум вероятността от тази патология в плода, бременната жена трябва да се въздържа от тютюнопушене, пиене на алкохол и всякакъв вид наркотици.

    Бременността трябва да се планира., Трябва да "почистите" тялото няколко седмици преди зачеването. Освен това е наложително да се излекуват всички хронични инфекции, които бъдещата майка има, и да се избегне силен стрес и физически натоварвания.

    На първо място, бременната жена трябва да се предпази от контакти с химията, да работи във фабриката с емисии на вредни вещества, ремонти, където атмосферата винаги е наситена с куп химикали, цимент, боя, лепило и микрочастици строителни материали. В допълнение, употребата на обезболяващи, които съдържат ибупрофен и парацетамол, е категорично противопоказано.

    Лечение на крипторхизъм

    Има два основни начина за лечение на крипторхизъм:

    • хормонална терапия
    • хирургическа интервенция.

    За да се избегне атрофия на тестисите и спиране на производството на сперма, се извършват хормонални лечения. Прилагат се хорион гонадотропин или мъжки полови хормони. Консервативната терапия е ефективна главно, ако тестисите не са много високи.Има някои странични ефекти, особено при големи дози лекарства. Например, косата може да се появи в слабините или под мишниците, пенисът се разширява, скротумът може да се набръчка.

    Ако през първата година от живота, както и след курс на хормонална терапия, тестисът не е спаднал самостоятелно, единственият изход е операцията. В случай на прилагането му от 12 до 24 месеца, почти винаги е възможно да се поддържа фертилна функция.

    Има изключения, когато е необходима операция за момче на възраст под 1 година. Необходимо е, когато тестисите са локализирани много високо.

    Операцията продължава средно 1,5 часа. Тестисът се отстранява оперативно от ингвиналната област и се поставя в скротума чрез предварително направен разрез. По пътя се отстранява ингвиналната херния, която често съпътства крипторхизъм, лечението с този метод обикновено няма странични ефекти, осигурява нормалното развитие на тестиса и намалява риска от усукване. Ако тестисът е локализиран много високо, се използва лапароскопия.

    Операцията е трудна за извършване, предвид определени характеристики и възраст на пациента. Пациентите го понасят добре. След провеждането на орхиопексия ще е необходима само анестезия и специализиран надзор. През месеца трябва да изключите силни физически натоварвания и резки движения. Като анестезия по време на операцията се използват локална анестезия и успокоителни.

    Клинични признаци на крипторхизъм

    Тежките симптоми на крипторхизма са:

    • асиметрия на скротума,
    • невъзможността за определяне на тестиса по време на палпация,
    • болки в ингвиналната и (или) коремната област (не винаги).

    Монорхизъм и крипторхизъм

    Крипторхизмът, монорхизмът са вродени малформации на тестисите, които се наблюдават при 5% от новородените.

    • Крипторхизъм - единият или и двата тестиса не се спускат в скротума, а остават в коремната кухина.
    • Монорхизмът е липсата на един тестис.

    В последния месец плодът е в утробата, и двата тестиса трябва да се спуснат в скротума. При деца, родени навреме, тестисите обикновено са на своето физиологично място.

    При някои мъже новородени крипторхизмът се диагностицира в момента на раждането, но в 70% от всички случаи ситуацията се нормализира от годината на живота сама по себе си. В тези ситуации, когато това не се е случило, е необходима медицинска намеса.

    История

    Крипторхизмът обикновено се диагностицира по време на рутинен физически преглед, но пациентът и / или родителите трябва да бъдат помолени за палпация на тестисите от предишни прегледи, наличието на тестисите в моментите на релаксация на пациента, например, в банята (може да показва прекомерен кремационен рефлекс или прибиране на тестисите) и предишна ингвинална операция ( ятрогенен крипторхизъм). Може да се появи фамилна анамнеза.

    Прогноза за крипторхизъм

    Прогнозата за крипторхизъм директно зависи от местоположението на тестисите. Колкото по-високи са в коремната кухина, толкова по-бързо започват да настъпват промени. Когато тестисите са локализирани в долната част на ингвиналния канал, има шанс за независимото им намаляване. Ако това не се е случило през първите 12 месеца от живота, както и с висока локализация на тестисите, е показана операция. С навременното и правилно провеждане на операцията рискът от загуба на фертилна функция и появата на ракови образувания практически се намалява до нула. В случаите, когато хирургията за решаване на проблема с вродения крипторхизъм не е използвана в ранна възраст, способността за размножаване често не се възстановява.

    Най-вероятните усложнения на крипторхизма

    На фона на неразкрит тестис могат да се развият много сериозни усложнения:

    • нарушение на ингвинална херния (с последваща некроза на тъканите),
    • усукване на сперматозоида и кръвоносните съдове,
    • водна мембрана на тестиса,
    • безплодие (рискът е най-висок при двустранна аномалия и късно хирургично лечение),
    • развитие на злокачествени тумори на тестисите (10 пъти по-високи, отколкото при липса на патология).

    Важно е да се:ракът на тестисите най-често се развива, ако не е извършена операция и се запази интраперитонеалното местоположение на тестиса.

    Ако крипторхизмът се комбинира с ингвинална херния, тогава има вероятност да се прищипа тестиса с бримка на червата в ингвиналния пръстен. Това усложнение е придружено от интензивна болка и рязко нарушение (прекратяване) на кръвоснабдяването. Ако не се извърши спешна операция, се развива некроза на тъканите на тестиса и чревната област.

    Код на монархизма според МКБ

    Монорхизмът възниква едновременно с аплазия на бъбрека. Патологията се проявява по следния начин:

    • Развитието на космите по пубиса не е толкова интензивно, колкото трябва да е нормално.
    • При достигане на 14-годишна възраст растежът и развитието на пениса се забавят значително, въпреки че преди това не са наблюдавани патологични промени.
    • Липсата на замърсявания или късното им начало.
    • Пациентът изпитва силна болезненост, локализацията на която е в слабините.
    • Подуване.
    • Може да се появят признаци на затлъстяване.
    • Тийнейджърският период може да продължи много по-дълго и се определя като хипергонадотропно хипогонадизъм.
    • Здравият тестис може да бъде леко увеличен по размер, защото е принуден да изпълнява функциите на липсващия тестис. Това патологично състояние се нарича викарна хиперплазия.

    Подобна аномалия на развитието създава психологически дискомфорт на човек: той се чувства физически по-нисък и репродуктивен.

    По време на ултразвуково и рентгеново изследване тестисът не се визуализира. Подобно заболяване не се отразява в по-нататъшното физическо развитие на пациента и неговия сексуален живот. Ако един тестис е напълно функционален, няма нужда от заместителна терапия със полови хормони. Според личното желание на пациента и за естетически цели, тестисите се имплантират от коремната кухина в скротума.

    Монорхизмът на тестисите (ICD код 10 - Q55) често се бърка с херния, но изследването може да диференцира здравословен проблем. Най-ефективните методи за изследване са лапароскопията.

    Що се отнася до лечението, целта му е да регулира концентрацията на мъжките полови хормони в кръвта. Това става, като се прилага хормонозаместителна терапия, докато нивото на тестостерон в кръвта се контролира. Не можете сами да предприемате никакви мерки. След операцията на мъжа е забранено да вдига тежести, както и да проявява физическа активност.

    Крипторхизъм на тестисите при мъжете

    Тъй като тази патология се отхвърля в ранна възраст, възрастните мъже рядко се обръщат към специалисти с крипторхизъм.

    Но, нещо се случва. Периодът на рехабилитация при деца след такива операции с крипторхизъм не е лесен и доста дълъг (средно до 2 месеца), лечението с лекарства и масажите са абсолютно безполезни.

    Няма да е възможно да се възстанови или „въведе“ репродуктивната функция в тялото, но могат да се избегнат усложнения, сред които хернията и същият рак са най-често срещани в такива случаи.

    Физикален преглед

    Инспекцията трябва да се извършва, докато лежите по гръб. Пациентът трябва да е топъл и спокоен колкото е възможно повече. Трябва да се отбележи наличието или отсъствието на тестисите, позицията и големината на всеки тестис, както и наличието на асиметричен или хипопластичен скротум и всякакви хирургични белези в ингвиналната или скроталната област.

      Прибиращ се тестис е тестис, разположен в горната част на скротума, но който може да се изтегли безболезнено в скротума и той ще остане там след освобождаване на сцеплението.Тази ситуация се счита за нормална възможност за развитие и тези пациенти обикновено не се подлагат на лечение, но трябва да бъдат изследвани за придобит крипторхизъм и / или намален обем на тестисите, което може да изисква незабавно лечение. Палпируемият крипторхиден тестис не може да бъде изтеглен в скротума или бързо се връща на по-високо положение, след като бъде изтеглен в скротума. Непалпиращ тестис не може да бъде открит / палпиран в скротума, ингвиналния канал, бедрената или перинеалната област, въпреки задълбочения физически преглед. Някои лекари прилагат малко количество лубрикант върху кожата на пациента, тъй като това може да помогне за определяне на вътречерепния тестис. Крипторхизмът може да се прояви и като възходящо събитие при пациенти с регистрирана по-рано нормална позиция на тестисите в скротума. По-късно се отбелязва, че тестисите се издигат до върха на скротума или ингвиналния канал.

    Усложнения

    С крипторхизъм се увеличава рискът от развитие на рак на тестисите (семином), нарушена фертилитет (намаляване на броя на сперматозоидите в спермограмата, ниско качество на спермата и нейната оплождаща способност). При двустранна патология около 70% от мъжете са безплодни. В допълнение, крипторхизмът може да причини развитието на торсиома на тестисите, по-точно на сперматозоида, образуван от кръвоносни съдове, нерви и семенни съдове.

    В случай на комбинация от заболяването с ингвинална херния, тестисът не може да се изключи заедно с чревните бримки в ингвиналния пръстен. Тези състояния са придружени от силна болка поради нарушено кръвоснабдяване на тестиса и неговата смърт в рамките на следващите няколко часа. Когато неопушеният тестис се постави в слабините, срамната кост може да се натисне върху нея, което от своя страна увеличава риска от наранявания на гениталната жлеза.

    Десен монархизъм

    Като правило медицинската литература характеризира дясно и лявостранен монорхизъм като вродено заболяване, което се проявява под формата на липса на един тестис (от дясната или от лявата страна). Всъщност това заболяване се счита за аномалия на органите на скротума, която се проявява в резултат на нарушение на физиологично правилния процес на полагане (спускане) на тестисите преди раждането. В същото време този термин често се използва в случаите, когато един от тестисите е отстранен хирургично или е повреден в резултат на травма (заболяване).

    Вроденият левостранен или дясностранен монорхизъм започва да се развива още по време на развитието на плода. В този случай има пълно отсъствие или недоразвитие както на самия придатък, така и на сперматозоида. Скротумът може също да бъде недоразвит от липсващия тестис.

    Сред основните симптоми на това заболяване е необходимо да се подчертае:

    • намаляване на темповете на сексуален растеж на косата,
    • бавен растеж на пениса,
    • забавяне в проявата на мъжките емисии,
    • предразположение към затлъстяване,
    • инхибиране на пубертета,
    • уголемяване на единичен тестис и приемане на форма на боб,
    • евнухоидизъм (в крайни случаи).

    И накрая, физическият преглед трябва да включва:
      Изследване и документиране на местоположението на уретралния проход (особено при диагностициране на хипоспадия) Оценка на дължината на пениса под 2 стандартни отклонения под възрастовата норма (микропенис) Проучване на вторични сексуални характеристики / пубертет при пациенти с крипторхизъм в по-напреднала възраст.

    Взимат ли в армията с тази болест?

    Момчета, които са преминали крефоризъм и са достигнали военна възраст (няма значение дали е имало операция) могат (в зависимост от личното настроение) - без притеснение или леко разстроени.

    Според параграф "Б" на член № 80 "... за военномедицинската експертиза ..." Графиките на болестите, одобрени от правителството на Руската федерация на 25 февруари 2003 г. (редактирана на 28 юли 2008 г.), са граждани с ограничена годност за военна служба (в мирно време годни по принцип, във военните - годни с малки ограничения).

    А в следващото видео за крипторхизъм при децата е описано в програмата "Популярният лекар"

    Десен и лев монархизъм: Връзката с безплодието

    Важно е да се отбележи, че въпреки увеличения размер или подобна на боб форма за един тестис, всички значими ендокринни нарушения често са нехарактерни. По този начин монорхизмът по правило не води до мъжко безплодие. В същото време в някои случаи един тестис може да бъде крипторхизиран, което води до развитие на хипогонадизъм (функционална недостатъчност) от една или друга степен.

    Методи за визуализация

    Съществуващите данни не подкрепят визуализацията на крипторхизма. В исторически план ултразвукът често се използва за диагностициране на крипторхиден тестис, но с чувствителност от 45% и специфичност от 78%, той не е ценен в хирургичното планиране. КТ не се препоръчва, като се има предвид цената му и излагането на йонизиращо лъчение. ЯМР не е идеален метод, като се има предвид вероятната нужда от анестезия, разходи и ниска наличност. Затова хирургичният преглед (лапароскопски или отворен) се препоръчва във всички случаи на едностранно непалпиране на тестисите и при много пациенти с двустранен крипторхизъм.

    Превенция на крипторхизъм

    По време на бременността една жена трябва редовно да се наблюдава от гинеколог, да се подлага на навременни прегледи и прегледи, да се елиминират вредните навици, да не се приемат лекарства самостоятелно и да се следват медицински препоръки. Някои лекарства, приети от майката по време на бременност, влияят негативно на синтеза на тестостерон, което води до аномалии в развитието на половите органи.

    Няма специфична профилактика на крипторхизма. Основното нещо са прегледите в детска, предучилищна, училищна (6–7 години), младежка (16–17 години) възраст. След операции за не изпускане на тестисите е необходимо да се подложи на скрининг преглед и динамично наблюдение навреме, за да се избегнат нежелани последствия и да се запази способността за размножаване.

    Крипторхизмът е сложна патология, но, както при всяко заболяване, адекватните мерки, предприети навреме, ще помогнат да се избегнат много проблеми в живота. Диагностика с използване на високотехнологично оборудване, включително с цел профилактика, може да се направи в клиника AltraVita. Тук ще получите експертни съвети от андролога и репродуктолога. Уговорете час на уебсайта на клиниката или използвайте услугата „обратно повикване“. Всички процедури при нас могат да бъдат завършени при условие на анонимност.

    Монархизмът вляво

    Наред с десностранната патология те могат да диагностицират и монархизъм отляво. Диагнозата на левия монорхизъм се счита за вродена аномалия и липсата на левия яйчник е характерна за него. Най-често патологията се развива, когато плодът е в утробата на майката поради неправилно формиране на мъжките полови органи. Ако детето има монорхизъм, последствията могат да настъпят след пубертета. По-специално, репродуктивната функция може да бъде нарушена.

    По-добре е да се диагностицира заболяването преди началото на пубертета на момчето. Първо, лекарят използва метода на палпация в работата си. Ако се съмнявате, на пациента се назначава допълнителен преглед.

    • ултразвуково изследване на скротума,
    • Ултразвук на корема
    • компютърно и магнитен резонанс.

    В допълнение към едностранното отсъствие на тестиса, скротумът също може да отсъства или скротумът може да бъде недоразвит, както и епидидима и семепровода.

    Консервативни техники

    Консервативното лечение на тази патология включва хормонална терапия с въвеждането на хорионни гонадотропинови препарати. Вероятността за успех се оценява на около 20%, освен това при една пета от пациентите се отбелязват рецидиви след края на курса. Колкото по-ниско са разположени тестисите, толкова по-голяма е вероятността за успех на консервативно лечение на крипторхизъм.

    Не е разработен универсален режим на хормонална терапия. Обикновено IM инжекциите на гонадотропин са показани два пъти седмично. Продължителността на курсовата терапия е 4 седмици. Те започват лечение, след като момчето навърши шест месеца.

    Алтернативните лекарства са синтетични аналози на лутеинизиращия хормон, освобождаващ хормон

    Въпросът за необходимостта от неоадювант (провеждан преди операцията) и адювантна (следоперативна) хормонална терапия се решава индивидуално във всеки отделен случай. Тези методи не се считат за стандартни.

    Човешки хорионичен гонадотропинов стимулационен тест (hCG)

    Рядко се изисква. Скорошната литература показва, че XY фенотипичен човек с двустранни, палпируеми тестиси проявява анорхия, ако инхибиторното вещество на Мюлер (IVM) и инхибин В не бъдат открити в комбинация с повишен FSH, което прави теста за стимулация на hCG в повечето случаи не е необходим. При липса на тестиси, тестът за стимулация на hCG не показва повишаване на плазмения тестостерон след стимулация, с положителни и отрицателни прогнозни стойности съответно 89% и 100%. Пациентите с двустранно отсъствие на тестиси трябва да бъдат насочени за допълнително ендокринологично и / или генетично изследване.

    Крипторхизъм: симптоми, диагностика и лечение на аномалии

    Крипторхизмът е диагноза, която е вродена физиологична аномалия, при която скротумът при деца (момчета) няма един тестис (наричан по-долу тестиса) или дори и двете.

    При крипторхизъм тестисите изобщо не отсъстват, а се изместват в неестествената, ненормална област като място за тяхното местоположение. Крипторхизмът се среща при 4% от новородените, които са се родили достатъчно дълго, при 25% от недоносените деца и в 1% от „преекспонираните“ в утробата (например 12 месеца вместо 9).

    Крипторхизмът води до асиметрия на скротала, болка в слабините и / или стомаха. Има такива видове на тази аномалия като:

    • истински крипторхизъм (разположението на тестисите в горната или средната част на скротума, в коремната кухина, ингвиналния канал, близо до повърхностния ингвинален пръстен),
    • ектопия (разположен на бедрото, в корена на пениса, в слабините или перинеума),
    • фалшив крипторхизъм (тестисът при деца е лесно да се върне в естественото си положение).

    Прогноза и превенция

    В случай на ранно (до 2 години) намаляване на тестисите или едностранно крипторхизъм рискът от последващи усложнения значително намалява. По-нататък безплодието се развива при 20% при пациенти с едностранно крипторхизъм и при 70-80% при пациенти с двустранен крипторхизъм. При липса дори на единичен, нормално функциониращ тестис, момчетата изискват лечение от ендокринолог за нормален мъж и пубертет. В бъдеще родителите, а след това и тийнейджърът, се насърчават да провеждат самостоятелно изследване на тестисите, за да открият възможни туморни процеси. Първичната профилактика не е разработена.

    Симптомите на монорхизма, последствията от него и ефекта му върху бременността

    Преди пубертета развитието на момчета с тази патология протича нормално. Но в пубертета започват да се появяват симптоми на липса на яйчници. Симптомите са следните:

  • Веднага след като детето е на 14 години, може да изпита бавен растеж на пениса.
  • Емисиите се появяват по-късно от връстниците. Те може да не се появят изобщо, ако функционирането на здрав орган е нарушено.
  • В областта на гениталиите бавен растеж на косата.
  • Момчетата имат склонност към затлъстяване.
  • В някои случаи с монорхизъм се наблюдава агенеза (липса) на бъбрека. Това се дължи на факта, че развитието на двата органа идва от една и съща тъкан. При липса на един от сдвоените органи се появява хиперплазия на викарите. В резултат размерът на тестиса е надвишен, за да се компенсират функциите на липсващия орган. В мъжкото тяло може да се открие недостатъчно количество тестостерони, чийто дефицит води до сексуална импотентност. Това предполага, че ако има заболяване като монархизъм, последствията могат да се проявят в безплодие.

    Хирургично лечение на крипторхизъм

    С неефективността на консервативните методи на излагане, те прибягват до хирургично лечение на крипторхизъм.

    Целите на операцията са:

    • предотвратяване на усложнения (предимно злокачествено заболяване на тъканите на органите),
    • запазване на репродуктивната способност,
    • запазване на функциите на тестисите (синтез на хормони),
    • елиминиране на козметичен дефект.

    Моля, обърнете внимание:в по-напреднала възраст психосексуалните мотиви са индикация за хирургична корекция.

    Според повечето експерти най-добрата възраст за хирургическа интервенция за крипторхизъм е възрастта от 5-6 до 18 месеца живот. Ранното хирургично лечение минимизира риска от развитие на ракови лезии на тестисите, както и нарушено образуване на сперма и производство на хормони.

    Тестикуларна инвазия (орхипексия) е планирана хирургична интервенция, чиито основни цели са:

    • удължаване на сперматозоида,
    • мобилизиране на тестиса,
    • образуването на легло за тестиса в кухината на скротума,
    • всъщност освобождаване и фиксиране на тестиса в желаната зона.

    По време на операцията е важно да се избягва дори минимално съдово напрежение. Правилно извършената интервенция впоследствие позволява на редуцирания репродуктивен орган впоследствие да се развие по напълно нормален модел.

    Ако е невъзможно палпирането на тестисите, т.е. ако те са твърде високи, най-добрият избор за лечение на крипторхизъм е лапароскопската интервенция.

    Важно е да се:ако има интраперитонеално поставяне на тестиса от едната страна, а другата тестис е разположена нормално, тогава в по-стара възраст се препоръчва отстраняване на интраперитонеалния тестис, за да се избегне злокачествено заболяване на органа.

    Момчетата с фалшив крипторхизъм не се нуждаят от лечение, но им се показва наблюдение, докато достигнат пубертета.

    Рискови фактори

      Крипторхизъм в семейна история
        Може да присъства в 23% от случаите. Фундаменталната генетика може да играе значителна роля. Точните генетични локуси, отговорни за крипторхизма, остават неуловими и това обстоятелство вероятно е хетерогенен и мултифакторен процес.
      прибързаност
        Пролапсът на тестиса от ингвиналната област в скротума обикновено се случва на 24-35 гестационна седмица. При недоносените деца разпространението на вродения крипторхизъм е 9–30%, а коефициентът на вероятност (OR) е 2,5 в сравнение с контрола. Крипторхизмът при раждането може да се коригира при много от тези бебета, ако може да се коригира според гестационна възраст.
      Ниско тегло при раждане ( Изследванията за контрол на заболяванията показват отделно повишен риск от крипторхизъм при бебета, които са малки за гестационна възраст и / или ниско тегло при раждане, дори при преждевременно контролиране на раждаемостта, с ОС от 1,2 до 3,53. Проучването показа, че онези бебета, които достигат нормално тегло преди една година, имат по-голям шанс да имат тестиси от тези, които остават с ниско тегло.

    Лечение на монорхизъм на тестисите и последствия след него

    Ако човек има достатъчно тестостерон в тялото си, той е доста способен да зачене дете. В противен случай му се предписва определена терапия - приемане на мъжки хормони. Ако се открият симптоми на заболяването, не отлагайте посещение при специалист, много е важно да започнете лечението своевременно. Това ще помогне на жената да забременее в бъдеще.

    Диференциална диагноза

    ЗаболяванетоДиференциални признаци / симптомиДиференциални изследвания
      Разстройства на сексуалното развитие (NDP)
      Ендокринологичното и урологично изследване е необходимо, за да се изключи ХБП.
      Кариотипът и нивото на 17-хидроксипрогестерон помагат да се разграничат различните разстройства. Тест за стимулиране на човешки хорион гонадотропин (hCG): тестостеронът не се повишава, а базалните нива на гонадотропините се повишават, това показва, че тестисите отсъстват. При фенотипичен мъж с кариотип 46 XY и двустранни непалпируеми тестиси анорхията се диагностицира, ако инхибинът и IVM не се определят в комбинация с повишен FSH, което прави теста за стимулация на hCG и хирургичното изследване в тази подгрупа.
      Жена с вродена надбъбречна хиперплазия
      Понякога при жени с прекомерна проява на андрогенни характеристики с вродена надбъбречна кортикална хиперплазия (HSCI) поради дефицит на 21-хидроксилаза, има фалична структура и вероятно двустранни неразкрити тестиси, както и животозастрашаващи метаболитни нарушения.
      Повишен серумен 17-хидроксипрогестерон и серумен тестостерон.

    Подход стъпка по стъпка за лечение

    Основното лечение на крипторхизъм е хирургичното поставяне на тестиса (тестисите) в долната част на скротума. Обсъжда се оптималното време за хирургична терапия, но данните показват, че сперматогенезата и производството на хормони могат да се поддържат с намален риск от рак на тестисите, ако се провежда в ранен етап, в идеалния случай - до 12-18 месеца.

    Рандомизирани ултразвукови изследвания показват по-голям обем на тестисите и по-голям брой зародишни клетки при момчета, рандомизирани на орхиопексия на 9 месеца в сравнение с 3-годишна възраст. Основните проблеми, свързани с лечението, включват усложнения, свързани с хирургическата интервенция, най-често в резултат на анестезия, повторни тестиси, инфекция на раната, хематом, реактивна хидроцеле и атрофия на тестисите. Използването на хормонална терапия (човешки хорион гонадотропин (hCG) или гонадотропин-освобождаващ хормон GnRH) като лечение на крипторхизъм от първа линия не се препоръчва, тъй като показателите за пропускане не надвишават показателите, наблюдавани при плацебо с 10%, това остава донякъде противоречив подход.

    Различни проучвания по света показват, че средната възраст на орхидопексията все още надхвърля 18 месеца, въпреки препоръките на многобройни професионални организации. Възможна причина е подценяването на риска от повдигнат тестис, липсата на познания сред доставчиците на здравни услуги или лошият достъп до лечение.

    Форми на монархизма

    • Дегенерация. Тази генитална жлеза е нуклеирана, след това се развива. По различни причини развитието може да спре, след което са възможни дегенеративни промени на орган, който вече е успял напълно да се формира. Патологии, свързани с необичайното му положение, се проявяват поради нарушение на хода на стандартното намаляване. Половата жлеза е разположена в плода зад перитонеума. В същото време, на 25-та гестационна седмица, тестисите постепенно се понижават. Към момента на раждането те се пропускат в скротума. Поради влиянието на различни фактори, това намаляване може да бъде спряно или продължи като ненормален процес.
    • Агенезата е липсата на тестис.Тази патология включва необичаен брой тестиси. В началния етап произходът на органа е нарушение. По правило аномалията е едностранна (монорхидия, монорхизъм), двустранна (анорхидия, анорхизъм).

    Дегенеративният процес протича във форми:

    • Дистопия / ектопия на тестиса. Органът има ненормално положение. Това предполага отклонение на развитието от оптималния път, както и разположение в аномалната сфера.
    • Крипторхизмът включва отклонения от нормата от поставянето на този орган на плода. По правило при такова отклонение се наблюдават проблеми с местоположението на тестиса, тоест той не попада в скротума. Когато има пречки за този процес или съдовете са с недостатъчна дължина, в този случай пролапсът е суспендиран, тестисът не достига местоназначението си. Така се развива крипторхизмът.
    • Отдръпване - има нарушение на поставянето на органа след намалението, което е станало. Но тестисът, поради определени причини, отново се връща, се издига, като по този начин се озовава в аномалната област.

    Прибиращи се тестиси

    Показан е последващ годишен преглед. Ако при последващо годишно изследване се открие крипторхизъм или асиметрия на тестисите, е необходима допълнителна хирургична интервенция. Пациентите с нарастващи тестиси, които не могат да бъдат фиксирани в долната част на скротума и / или тестикуларната асиметрия, са показани орхидопексия, както и пациенти с осезаеми, неуспешни тестиси. Ако тестисът е с възглавничка (способен да се излюпва) от едната страна и тестисът не се спуска от контралатералната страна, което изисква хирургична интервенция, препоръчително е да се обсъди „активната“ двустранна двустранна орхидопексия поради риска от метахронен неразкрит тестис.

    Развитие на плода: възможни отклонения

    Монохизмът на тестисите е аномалия в размера на този орган.

    Какви са особеностите на едностранната агенеза? Ненормална вродена патология на този орган, характеризираща се с липсата на тестис, се нарича монархизъм. Развитието на тази патология на скротума е възможно, ако е нарушено развитието на първичния бъбрек. Именно от него се образува жлезата на гениталната област на ембриона по време на вътреутробното му развитие. Често скротумът не се развива до края от едната страна. Освен това може да има липса на придатък, канал, премахване на семето. Това може да се обясни с факта, че бъбреците / тестисите са положени от обща тъкан. Оказва се, че в ембриона гениталиите са оформени неправилно.

    Препубертално с неразкрит тестис (и): тестис (и), който се пропилява от едната или от двете страни

    Различни професионални организации препоръчват орхиопексия като лечение на избор за папируем тестис (и), който не е слизал в долната част на скротума до 6-месечна възраст. Хирургичният подход се определя от предпочитанията на хирурга, обикновено чрез ингвинален или скротален разрез с минимална разлика в резултатите.

    Отстраняването на ингвинална херния за затваряне на свободния вагинален процес се извършва при същите условия. Рандомизирани контролирани проучвания не показват разлика в степента на успех или следоперативните усложнения между пациентите, рандомизирани на операция на единичен скротум или традиционния (2-разрез) ингвинален подход. Времето за операция и престой в болница очевидно е по-кратко, когато се използва методът на единичен разрез на скротума. Това е разумно съображение и за многократната орхиопексия.

    Успешното лечение (поставяне в скротума без атрофия) зависи от позицията на тестиса, възрастта на пациента и хирургическия подход, но достига 92-95%, ако тестисите са разположени извън външния ингвинален пръстен.Страничните ефекти включват усложнения, свързани с операцията, най-често в резултат на анестезия, повтарящ се тестикуларен подем, хематом, инфекция на раната, реактивна хидроцеле и по-рядко атрофия на тестисите.

    Основните причини за патологичното явление

  • Тестикуларната тъкан умира при ембрион по-възрастен от двадесет седмици. Причините често не са установени.
  • Гениталиите на детето не са формирани правилно - това става причина за хромозомни патологии на ембриона.
  • Бременната жена има сериозни инфекции.
  • Бременната има неправилно хранене.
  • Интоксикация на жена по време на гестацията.
  • Препубертален с неразкрит тестис (тестис): тестисът не се палпира от едната страна

    За тези пациенти е показан анестетичен преглед, за да се определи местоположението на неапиращия се тестис. Резултатът от това проучване ще определи бъдещото лечение. Ако тестисът се палпира по време на преглед под анестезия, хирургът трябва да премине към орхиопексия. Ако тестисът не се палпира по време на преглед под обща анестезия, в зависимост от предпочитанията на хирурга, се използва открит или лапароскопски подход за идентифициране на остатъка от тестиса или тестисите. Приблизително 50% от непалпиращите тестиси се идентифицират в областта на корема или ингвиналната област, а 50% отсъстват или се откриват малки остатъци, наречени тестикулни нубини. За да не остане на мястото остатъчната тестикуларна тъкан, което може да причини на пациента повишен риск от развитие на злокачествен тумор, трябва да се идентифицират и проверят по цялата дължина на гонадните съдове и семепровода.

    Някои хирурзи предпочитат да извършат процедурата чрез скротален или ингвинален разрез и да започнат ретроперитонеална дисекция, ако тестисът или неговият ембрион не могат да бъдат намерени в слабините, докато други предпочитат да използват лапароскоп, който може да има по-голям успех за орхиопексия, отколкото откритата операция за интраперитонеално поставяне на тестиса , Ако липсващият тестис се определя от наличието на сляпо завършващ гонаден съд, процедурата се прекратява. Тъй като сляпо завършващите съдове са надеждно свързани с липсващи елементи от тестисите, не е необходимо по-нататъшно изследване, освен ако целта на хирурга е да премахне всички примордии. Ако по време на изследването се открие тестикуларен остатък, хирургът често го отстранява за патологично изследване. В тази ситуация обикновено не се провежда контралатерална орхиопексия, тъй като патофизиологията е най-съвместима с пренаталното екстравагинално усукване, а жизнеспособният тестис не е изложен на повишен риск. Ако се идентифицира жизнеспособен тестис, тогава се определя конкретното местоположение на тестиса, лекотата, с която той може да бъде спуснат в скротума, предпочитанията на хирурга и дали може да се извърши орхиопексия в 1 или 2 случая.

    Мета-анализ на лапароскопията срещу откритата хирургия на непалпируеми тестиси, включително 2 рандомизирани контролирани проучвания и 5 наблюдения, не разкрива значителна разлика в хирургичния успех, жизнеспособността или атрофията на тестисите. Периодът на хоспитализация за пациенти след лапароскопия е по-кратък.

    Препубертален с неопушен тестис (тестис): тестисите не се палпират от двете страни

    Ако и двете тестиси не са осезаеми при новородено момче, се посочва ендокринологичен и / или генетичен преглед с кариотип, както и биохимичен преглед за откриване на нарушения на сексуалното развитие. При фенотипичен мъж с кариотип 46 XY и двустранни непалпируеми тестиси анорхията се диагностицира, ако инхибинът и IVM не се определят в комбинация с повишен FSH, което прави теста за стимулация на hCG и хирургичното изследване в тази подгрупа.Ако ендокринните тестове показват активност на клетките на Сертоли и Лейдиг (наблюдава се тъкан на тестисите), тогава е показано хирургично лечение.

      Тестисите отсъстват в съответствие с хормоналните изследвания на серума: пациентът е насочен за ендокринологично и / или генетично изследване и лечение, включително възможно попълване на тестостерон и консултации по въпросите на бащинството в бъдеще. При желание семейството се съветва и за бъдещото установяване на протези на тестисите. Тестисите присъстват в съответствие със серумната хормонална оценка: отидете на операция. Ако по време на преглед под анестезия може да се усети един или двата непалпируеми тестиса, пациентът ще се подложи на орхиопексия, както е описано за палпируеми тестиси. Ако единият тестис се открие в ингвиналната област, а другият е разположен вътреабдоминално, хирургът може да избере поетапен подход, да извърши ингвинална орхиопексия от ингвиналната страна и по-късно да се върне в тестикуларната орхиопексия в коремната кухина или да извърши двустранна орхиопексия при подобни условия. Ако никой от тестисите не се папира под анестезия, хирургът може да избере отворена или лапароскопска операция за идентифициране на патология и съпътстваща орхиопексия (или остатъчна орхидектомия на тестисите) от едната или от двете страни, в зависимост от точното местоположение на тестисите и лекотата, с която тестисите могат да бъдат спуснати в скротум. За двустранна корекция на патологията на тестисите, разположени високо в коремната кухина, някои хирурзи предпочитат поетапен подход с едностранна орхиопексия при същите условия, което прави възможно излекуването и осигуряването на отсъствие на атрофия на тестисите и след това фазирана орхиопексия на контралатералния тестис.

    Видове крипторхизъм

    1. класификация
    2. monorchism
    3. Фалшив крипторхизъм
    4. Истински крипторхизъм
    5. Причини и признаци
    6. Последствия от крипторхизъм

    Крипторхизмът не е пролапсът на един или два тестиса, който се причинява от нарушено вътрематочно развитие. В зависимост от местоположението на тестиса има различни видове крипторхизъм, които са описани по-долу.

    Препубертално с неразкрит тестис (и): едностранно или двустранно крипторхизъм на тестиса (тестисите) с хипоспадия

    Новородените с хипоспадия и палпируеми или непалпируеми тестиси трябва незабавно да бъдат насочени за ендокринологично и / или генетично изследване с кариотипиране и биохимично изследване за установяване на нарушения на сексуалното развитие. Ендокринологичната и / или генетична оценка с определянето на кариотипа трябва да се разглежда селективно при пациенти с хипоспадия и едностранно или двустранно осезаемо крипторхизъм. Понякога женско лице с прекомерно проявление на андрогенни особености с вродена хиперплазия на надбъбречната кора (VGKN) има фалична структура и вероятно двустранни неразкрити тестиси, както и животозастрашаващи метаболитни нарушения. Препращането към урологичен преглед също е показано за допълнителна оценка и лечение на хипоспадия и крипторхизъм. Рискът от нарушения на сексуалното развитие при тези пациенти е 27-55%.

    Късна диагноза при пациента след пубертета

    Крипторхизмът при пациента в периода след пубертета се диагностицира в редки случаи. По-нататъшното лечение ще зависи от резултатите от изследването и възрастта на пациента:

      Едностранно неразкриване на тестиса: операция с орхиопексия, със или без тестикуларна биопсия, се извършва в зависимост от предпочитанията на хирурга, положението на тестиса (скротален, ингвинален, интраперитонеален) и външния вид на тестиса по време на операцията. Ако в несечещ тестис има гъсто вещество, трябва да се получат туморни маркери, последвани от радикална орхиектомия чрез разреза в слабините.Двустранни неразкрити тестиси: операция с орхиопексия, със или без биопсия на тестисите, се провежда за оценка на дисплазия / карцином in situ. За да се определи дисфункцията на тестисите по време на изследване на ендокринната система, се извършват тестове за тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH) и анализ на спермата.

    При лечението на крипторхизъм след пубертета рискът от злокачествено заболяване се увеличава значително. Поради тази причина някои се застъпват за прякото провеждане на крипторхидна тестис орхиектомия при възрастни.

    Други демонстрират наличието на сперматогенеза в малък процент от случаите на пост-пубертален крипторхизъм при отстраняване на тестисите, особено тези, разположени в префронталната област, като по този начин предпазват тестикуларната биопсия, орхиопексията и периодичното наблюдение.

    Пациенти над 50 години и / или такива със значителни съпътстващи заболявания могат да бъдат изложени на по-голям риск от смърт от усложнения след анестезия, отколкото от неоплазия на зародишните клетки. Ето защо за тези пациенти се препоръчва непрекъснато наблюдение.

    Методи за лечение на монорхизъм

    Лечение с лекарства. Основата на този метод за лечение на монорхизъм са хормонални лекарства. Предписват се за поддържане на нормалното функциониране на репродуктивната и хормоналната системи - лутеотропни и фоликулостимулиращи хормони. С развитието на хипогонадизъм се предписват лекарства, съдържащи тестостерон.

    Хирургическа интервенция. Хирургическата грижа за монорхизма има повече психологическо, отколкото медицинско значение. Състои се в протезиране на тестиса със силиконов имплант. На мястото на липсващия орган се поставя имплант, който съвпада по форма и размер със здрав тестис. Операцията се извършва на млади мъже на възраст 14 години. Смисълът на тази операция е да попречи на младия човек да развие комплекс „не като всички останали“ и по този начин да изглади една от неприятните последици от монархизма.

    При монорхизъм в скротума отсъства само един тестис - вляво или вдясно. Причината за монархизма може да бъде агенеза или дегенеративен процес.

    • С агенезата първоначално тестисът не се нуклеира.
    • По време на дегенерация тя се развива, но в един момент това развитие се обръща назад и вече оформеният тестис изчезва.

    Монорхизмът често се наблюдава при деца с недоразвит или липсващ бъбрек. Тестисите и бъбреците се формират от клетки на една и съща тъкан. Следователно, аплазия на бъбрека често придружава монорхизъм.

    Въпреки това присъстващият тестис обикновено надвишава физиологичния му размер, което е вид компенсация. Това състояние се нарича викарна хиперплазия.

    Въпреки увеличения размер, тестисът не може напълно да изпълнява функциите си и често се наблюдава атрофия на органа. Симптомите, показващи дефицит на тестостерон, хипогонадизъм, могат да присъстват в тялото на пациента. Недостатъчното количество главен мъжки полов хормон заплашва мъжа:

    • полова несъстоятелност
    • липса на сексуално желание,
    • невъзможността за сексуален контакт,
    • невъзможност за възстановяване.

    Трябва да се лекува крипторхизмът, монорхизмът. С крипторхизъм лекарите препоръчват родителите на детето да имат операция, която трябва да се направи през първите две години. В такива случаи прогнозата за възстановяване е 100%.

    Хирургията за монорхизъм е показана само за атрофия, тъй като това състояние неизменно ще доведе до намаляване на нивата на тестостерон. В допълнение към операцията, на пациента се предписват лекарства, заместващи хормоните.

    Истински крипторхизъм

    Оказва се като невъзможност за ръчно понижаване на тестиса и забавянето му на един от етапите на пропускане. В такъв случай тестисът може да бъде разположен в коремната кухина, ингвиналния пръстен или прохода.

    Двустранният истински крипторхизъм най-често е придружен от други заболявания на пикочно-половата система, което се отразява негативно върху способността на човека да изпълнява репродуктивна функция.

    Истински крипторхизъм - невъзможността за понижаване на тестиса ръчно и забавянето му на един от етапите на пропускане

    Неразвитието на скротума или неговата страна, води до ясна асиметрия, която лесно може да бъде открита при преглед от лекар. С палпация можете да определите местоположението на тестиса, освен в случаите на неговото присъствие в коремната кухина. При това местоположение е необходима допълнителна диагностика с помощта на лапароскопия.

    Как да се отнасяме към монорхизма

    Често наличието на такъв проблем в партньор се проявява вече след началото на брака заедно. Пластичната хирургия успешно зашива силиконови импланти на тестисите в скротума, така че визуално мъжките гениталии да изглеждат абсолютно пълни. Но това е само естетическата страна на въпроса.

    Диагнозата монорхизъм е вродено заболяване, което е много важно да се диагностицира в ранната юношеска възраст, когато стане ясно, че вторият тестис не просто се задържа в развитието си, но изобщо не расте. В този момент е необходимо да се започне интензивно лечение, което може да възстанови хормоналния баланс в мъжкото тяло. При необходимост се извършва операция.

    Монорхизмът се развива в утробата, така че това отклонение може да се счита за наследственост или неизправност в ДНК системата. Често това заболяване е придружено от липсата на един бъбрек при момчето, тъй като тези органи се развиват паралелно. Невниманието и небрежността на родителите могат да доведат до факта, че бъдещият мъж завинаги ще остане безплоден. Но за щастие съвременната медицина не стои неподвижно дълго време и сега често се използват различни методи за лечение на подобни неприятности, които често са успешни.

    Съвременните клиники лекуват монорхизма по следния начин:

    • пълна компютърна диагностика на мъжкото тяло
    • анализ и на двамата партньори
    • определяне на оптималния метод на лечение и изясняване на необходимостта от операция
    • период на възстановяване

    Монорхизмът не е изречение, а само диагноза, която при правилно лечение няма да ви попречи да станете щастливи родители!

    Причини и признаци

    Тестисът започва да се образува по време на вътрематочно развитие в коремната кухина, откъдето в края на втория триместър започва бавно да се движи по ингвиналния канал в скротума. Този процес зависи от много фактори, сред които най-влиятелни са вътреабдоминалното налягане, хормоналното ниво и степента на формиране на сперматозоида.

    Основните причини за крипторхизъм са:

    1. Генетични мутации на тези групи хромозоми, които са отговорни за развитието на пикочно-половата система.
    2. Отрицателен ефект върху плода чрез майката през периода на развитие на плода:
    • лекарства, сред които най-голямата вреда се причинява от употребата на антибиотици, противовъзпалителни и антипиретични лекарства, т.е.
    • вируси, които могат да причинят нарушения на плода,
    • лоши навици на майката по време на бременност,
    • продължително излагане на токсични вещества.
    1. Аномалии в структурата на органите на урогениталната система при човек, а именно: тесен ингвиналния пръстен и ингвиналния канал, малък размер на тестисите, аномалии във формирането на водещата съединителна тъкан.
    2. Хормонални смущения при жена по време на бременност. По-често причинява двустранен крипторхизъм.
    3. Наследствена предразположеност. Рискът от развитие на болестта е много по-висок, ако е диагностициран при близки роднини.
    4. Раждането на момче, докато тестисът не се спусне в скротума. Преждевременната възраст е една от основните причини за вродения крипторхизъм.Според статистиката 100% от момчетата, чието тегло при раждане е по-малко от 910 грама, са диагностицирани с подобна аномалия.
    5. Нараняване на скротума.

    Обикновено причината за крипторхизма е негативен ефект върху плода по време на развитието на плода

    Крипторхизмът се диагностицира при назначаване на уролог на следните основания:

    1. Отсъствието на тестиса от една или две страни на тестиса, което се записва по време на изследването. Понякога се изисква допълнителна диагностика, тъй като това може да е фалшив крипторхизъм.
    2. Неправилно местоположение на тестисите по време на палпация.
    3. Болката в ингвиналната област се наблюдава само при ингвинална ектопия. Когато тестисът е в коремната кухина, болка може да се появи по време на периоди на натоварване, сексуална възбуда и запек.

    Препарати

    За да се регулира работата на един единствен тестис, за да се запазят основните му функции, особено по отношение на борбата с безплодието, тестът за хормони се извършва за пари. Само по неговите резултати можем да преценим способността на тестисите да поддържат нивото на хормоните, необходими за пълен пубертет, ако диагнозата монархизъм се постави през детството и репродуктивната функция в бъдеще.

    В случай на нарушение на синтеза на хормони, на пациента се предписва хормонозаместителна терапия, за това се използват хормонални лекарства. Монорхизмът на тестисите, за да се коригират хормоналните нарушения и да се осъществи способността за оплождане, се лекува с лекарства, съдържащи тестостерон.

    Колкото по-рано се постави диагнозата и се започне подходящо лечение, толкова по-голям е процентът на възстановяване на всички свързани с патологията функции и намаляване на процента на възможно безплодие в бъдеще. За това се използват таблетки, съдържащи андроген. Монорхизмът, в случая или по-скоро неговите прояви, може да бъде напълно изравнен.

    Последствия от крипторхизъм

    Крипторхизмът е аномалия, която не преминава незабелязано и може да причини:

    1. Безплодието. Този проблем се среща при повече от половината мъже, които са диагностицирани с двустранен крипторхизъм. За производството на висококачествена сперма е необходима температура 33-340С. Предотвратяването на тестиса и неговото присъствие при по-високи температури води до прегряване и влошаване на качеството на спермата. Също така такава аномалия води до нарушен приток на кръв към тестиса. Това се отразява на репродуктивната функция.
    2. Хормонални смущения. Това води до затлъстяване, късно развитие на вторични сексуални характеристики. Импотентността се развива с възрастта.
    3. В случай, когато крипторхизмът е придружен от ингвинална херния, вероятността от нарушаване на ингвинална херния или неразкрит тестис се увеличава. Нарушенията предизвикват силна болка и нарушен приток на кръв. При такова развитие на болестта е необходимо спешно да се отстрани хернията, за да се предотврати атрофия на тестисите и нейното елиминиране.
    4. Прекрута на сперматозоида и съдовете. Най-честата последица от крипторхизъм, която се проявява с болка в слабините, промяна в цвета на скротума, повишена температура, гадене и повръщане.
    5. Тестикуларна онкология. При мъже с диагноза крипторхизъм вероятността от злокачествен тумор се увеличава 40 пъти. Най-често се засяга здрав тестис.

    За да се предотвратят изброените последици от крипторхизъм, е необходимо своевременно лечение. Има два начина: консервативен и оперативен.

    Консервативен метод за коригиране на крипторхизъм е прилагането или интрамускулното приложение на стероидни лекарства. Използва се за намаляване на мускулния тонус на мускула, който повдига тестиса. Хормоновата терапия се използва само за лечение на фалшив крипторхизъм и когато момчето навърши 6 месеца. Консервативното лечение действа само в 20% от случаите, при някои има рецидив.

    Хирургическата интервенция е необходима, когато консервативното лечение не доведе до положителни резултати с истински крипторхизъм. Операцията се нарича орхипексия.

    Хирургическата интервенция се препоръчва, ако тестисът не се спуска до една година. Най-благоприятният период за операцията е от 5 месеца до две години.

    В половината от случаите по време на операцията се диагностицира патологичното развитие на тестиса, което трябва да бъде отстранено.

    Крипторхизмът е ненормално местоположение на тестиса. Основната причина е нарушение по време на развитието на плода. В зряла възраст се диагностицира след наранявания на скрота.

    Фалшивият крипторхизъм се лекува с хормонална терапия. Истински крипторхизъм само чрез хирургическа интервенция.

    При несвоевременно лечение може да причини безплодие, онкология, хормонални нарушения и други последствия.

    Хирургично лечение на тенолярния монорхизъм

    Операцията за теносен монорхизъм се извършва под местна анестезия. Това отнема приблизително 20 минути. Също така, по желание на мъжете, може да се проведе под упойка. Минимален разрез се прави отстрани на скротума, след което към него се изпраща силиконов имплант. По отношение на собствената си еластичност и размер почти напълно отговаря на нормален орган. За всички пациенти протезата се избира индивидуално. По правило след такава операция пациентът се изписва след 3 дни. Рехабилитацията отнема няколко седмици. През този период от време пациентът трябва да носи специална задържаща превръзка. Важно е да се въздържате от сексуална интимност. Ако се придържате към тези препоръки, разрезът в скротума ще заздравее, от него няма да има следа.

    Мъжете с монархия с 1-ви тестис почти винаги придобиват потомство, тъй като не се нуждаят от хормонозаместителна терапия с тестостерон. Оказва се, че двойно натоварване пада върху единичен тестис. Ако мъжът изобщо няма тестиси, бащинството е практически нереалистично. Може да се предпише специална хормонална заместителна терапия за монорхизъм. С крипторхизъм естественият вид на скротума се възстановява напълно веднага след операцията за намаляване на тестиса. В случай на атрофия, хипоплазия, ако е имало аблация, скротумът получава нормалния си вид само благодарение на имплантиране на протезата.

    Монорхизмът и неговите последствия

    Всеки човек се отнася към здравето си с повишено внимание. Дори и незначителна патология, болест или аномалия предизвиква оправдано притеснение. При мъжете подобна загриженост е породена от способността им за репродуктивна функция и способността да водят пълноценен сексуален живот. И ако дори настоящата патология или аномалия не причинява болка, но на психологическо ниво, тяхното присъствие може да причини на човек сериозен дискомфорт. Една от тези аномалии е отсъствието на един от тестисите, който в медицината е наречен монархизъм.

    Предвид отсъствието на патологии и нормалното функциониране на единичен тестис, монорхизмът не води до риск от безплодие или ендокринни нарушения. Но вероятността от тези патологии е много висока. Най-малката неизправност на тестиса може да доведе до сериозни проблеми. Какво точно има монархизмът последици за здравето на мъжете?

    • Нарушение и дори загуба на репродуктивната функция. Един тестис не винаги е в състояние да произведе достатъчно сперма, за да оплоди яйцеклетка. Вече намаленото качество на сперматозоидите рязко се влошава, когато се появят някакви генитални аномалии,
    • Възникване и развитие на хипогонадизма. Ако в мъжкото тяло има само един тестис, може да се произведе недостатъчно мъжки хормон, тестостерон.Липсата на този хормон в организма, особено през пубертета, може да доведе до хипогонадизъм - наличието на ясно изразени вторични сексуални характеристики на жените (висок глас, липса на косми по лицето и др.). Освен физически дискомфорт, той е по-изпълнен с психологически проблеми, т.е.
    • Формиране на комплекс за малоценност. Ако от ранна детска възраст момче, страдащо от монархизъм, остане без психологическа подкрепа, тогава това е изпълнено с появата на комплекс за малоценност в тийнейджърските му години. Чувството като „не като всички останали“ и „черни овце“ може да доведе до сериозни психологически проблеми. Освен това именно в юношеството се формират отношенията на млад мъж с противоположния пол. И последствията от психологическия дискомфорт, дори и да не са ясно изразени, могат да повлияят на бъдещето на семейния живот. Понякога психологическият дисбаланс причинява мъжкото безплодие. И тогава въпросът „Как да забременея от монорхизъм?“ Става много актуален и понякога може да се превърне в цял проблем.

    За да се избегнат неприятните последици от монорхизма, правилната и навременна диагноза и лечение на тази аномалия е много важна.

    Мога ли да забременея

    Въпросът е, може ли мъж с един тестис да има деца? - звучи достатъчно често. Поради такива особености на тялото като монархизъм, здравият тестис поема гениталната функция, въпреки че това не е гаранция за бременността на партньора. Симетричната структура на тялото е замислена от самата природа и тя има своите причини за това. За пълноценна възможност за зачеване на здраво дете е необходимо да се поддържа естествен баланс.

    Когато един тестис работи нормално, тогава зачеването на дете е съвсем реално. В този случай възможностите на мъж с 1 тестис ще съответстват на тези на здрав представител на по-силната половина.

    Един тестис всъщност може да произведе достатъчно сперма, за да оплоди яйцеклетка. Но ако човек с такава патология се съмнява в собствените си способности, тогава може да му бъде дадена сперма за анализ. Това ще разкрие колко качествена е спермата и дали е възможно да се зачене.

    Понякога мъжете губят първите си тестиси поради наличието на болестта. Те обаче се страхуват, че подобна патология ще доведе до намаляване на сексуалността им, либидото ще страда или няма да могат да заченат дете. Въпреки това, много мъже с описаната патология имат напълно нормална ерекция и спермата се произвежда по обичайния начин. И ако един тестис беше отстранен по хирургичен метод, човек не трябва да се страхува, че мъжът ще стане импотентен, неспособен да зачене.

    За да се отървете от комплексите, можете да поръчате протезиране на отстранения тестис: изкуствен имплант се вкарва в скротума за периода на орхиектомия, както и след него. Струва си да се каже, че имплантацията от този вид се счита за най-често срещаната операция в съвременната андрологична практика, която е свързана с протезиране на органи. Тя е доста проста и всъщност не причинява различни усложнения.

    Армия и монархизъм

    Както в много подобни ситуации, да се отговори недвусмислено на въпроса дали са включени в армията с монархизъм? - невъзможно. Всичко зависи от индивидуалността на състоянието.

    Ако млад мъж е с диагноза крипторхизъм и тестисът е в коремната кухина, тогава младият мъж няма да бъде отведен в армията. Човекът ще бъде определен от категория „B“, а в случай на военни операции ще бъде подложен на мобилизация. Но ако тестисът е разположен в областта на ингвиналния канал, лекарите смятат, че няма пречки за обслужването и при провеждане на медицински преглед човекът получава категория „В”.

    Ако млад мъж е диагностициран с монорхизъм и в същото време няма промени в хормоналния фон и работата на ендокринната система на организма, тогава наборът е обявен за годен за служба.Дори ако успешна операция за отстраняване на тестиса и здрав тестис изпълнява функцията за производство на тестостерон, младият мъж е приет в армията с монархизъм.

    Форум

    Форумът винаги осигурява комуникация чрез въпрос и отговор. Някои майки на млади момчета, както и самите мъже, са загрижени за въпроса за болестта монорхизъм и по-специално могат ли мъжете с един тестис да имат деца? Форумът в това може да предложи, да сподели опит с тези, които са изправени пред този проблем, но по някаква причина не търсете квалифицирана медицинска помощ. Във всеки случай, дори след намиране на ситуация, подобна на вашата, клинични прояви и т.н., си струва да посетите лекар с цел ранно откриване на болестта и предотвратяване на нейните последствия.

    Гледайте видеоклипа: Нуждае ли се възрастното мъжко куче от кастрация, ако страда от крипторхизъм? (Април 2020).

    Оставете Коментар