Популярни Публикации

Избор На Редактора - 2020

Аденом на простатата

Хиперплазия или аденом на простатата от 1-ва степен е началният стадий на урологично заболяване, което се диагностицира с анормален растеж на простатна тъкан. Патологията е доброкачествена. В ранните етапи на развитие той се поддава добре на лечение. Ако започнете заболяването, простатата ще продължи да расте, поради което цялата урогенитална система ще бъде нарушена.

Етапи на развитие на аденом

Аденомът на простатата преминава през няколко етапа на развитие. Те значително се различават помежду си по своите морфологични промени, настъпващи в структурата на жлезистия орган. Също така, за всяка степен на заболяването се избира индивидуално лечение.

Лекарите разграничават следните етапи на развитие на доброкачествена простатна хиперплазия:

  1. Първи етап. На този етап настъпват малки промени в структурата на органа. Простатата не създава сериозни проблеми и не затруднява уринирането. Симптомите на заболяването са леки, следователно е много трудно да се разпознае патологията в началния етап на развитие, т.е.
  2. Втори етап. В този момент има очевидни промени в работата на пикочно-половите органи. Поради патологичния растеж на простатната жлеза, пикочният мехур и уретрата са особено засегнати, тъй като те се прищипват, т.е.
  3. Трети етап. Напредналата степен на заболяването се характеризира с остро задържане на урина. Поради това нарушение човек постоянно се притеснява от болка и дискомфорт на проблемно място. Процесът на преход на аденом на простатата към третия етап обикновено отнема много време.

С всеки нов етап от развитието на болестта рискът от усложнения се увеличава значително. В допълнение, преходът от един стадий на хиперплазия към друг обикновено води до засилени болезнени симптоми. Дни и нощи човек започва да се смущава от изразения дискомфорт, от който е трудно да се отървем.

Обраслата тъкан на простатата компресира уретрата

Причини

Лекарите все още не знаят точната причина за развитието на доброкачествена хиперплазия на простатата. Въпреки това, много експерти са на мнение, че появата на патология е причинена от нарушения във функционирането на хормоналната система, които са причинени от възрастта на човека.

При по-възрастните хора тестостеронът навлиза в кухината на простатата, превръщайки там в активна форма. Този процес води до постепенно увеличаване на размера на жлезистия орган. Затова мъжете след 40 години трябва редовно да се преглеждат от уролог за такива здравословни проблеми.

Началният стадий на аденом на простатата може да бъде причинен от няколко фактора:

  • Генетично предразположение
  • Злоупотреба с алкохол
  • затлъстяване,
  • Големи количества мазни, солени и пикантни храни дневно,
  • Разширени вени на таза,
  • Инфекциозни лезии на пикочно-половата система,
  • Честа хипотермия на тялото.

Ако мъжът няма горните фактори в живота си, тогава вероятността от развитие на аденом на простатата е минимална.

Симптоми на аденом от 1-ва степен

За да разберем, че простатната жлеза започна да расте, диагностичните мерки могат да помогнат. До момента, в който те се извършват, е възможно да се подозира развитието на аденом от първа степен само чрез наличието на симптоми, характерни за патологията. Но както показва практиката, е много трудно да се открие хиперплазия на простатата в началния етап. Това е така, защото в повечето случаи той няма изразени признаци. Мъж може да почувства леко неразположение. Но тя ще бъде толкова незначителна, че няма да привлече специално внимание.

Ако човек пренебрегне първите признаци на аденом на простатата, тогава не мисли за факта, че се нуждае от лечение. Следователно, болестта продължава да се развива. Преминава на нов етап и провокира появата на усложнения.

Първият етап на хиперплазия може да бъде придружен от такива проблеми:

  • Прекъсващ поток урина
  • Задържане на урина,
  • Често уриниране,
  • Нарушение на движението на червата.

На този етап от развитието на болестта липсва болка. Тъй като ранният стадий на аденом на простатата се наблюдава от доста дълго време, мъжете имат възможност да забележат признаци на нарушение на уринирането и да се консултират със специалист, докато не започнат да се появяват усложнения.

Уринарното разстройство може да бъде първият признак на аденом

Диагностика

Уролог може да посъветва развитието на аденом на простатата в началния етап при мъжете. Отговори на тях можете да получите, докато посетите кабинета му. Ако се подозира зарастване на жлезиста тъкан на органа, специалистът ще насочи пациента да се подложи на диагноза. Безупречната идентификация на патологичния процес позволява тези видове анализи и изследвания:

  1. Изследване на урината. Открива възпаление
  2. Кръвен тест за PSA. Създаден е за определяне на злокачествените процеси, които могат да възникнат в простатата. Проучването също така помага да се идентифицира чувствителността към рак,
  3. Ултразвуково изследване на простатната жлеза. Позволява на лекаря да види наличието на остатъчна течност след изпразване на пикочния мехур,
  4. Uroflowmetry. Създаден за оценка на степента на отклонение на изтичането на урина.

Лекарят ще помоли пациента да контролира уринирането си през деня. Резултатите от тази диагноза позволяват на уролога да види пълната картина на заболяването и да избере оптималния курс на лечение за него.

След приключване на всички диагностични мерки пациентът може да започне лечение на аденом на простатата в началния етап на развитие.

Лечение

Има много начини за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия. С аденом на простатата от 1-ва степен ви позволява да се справите:

  1. Лекарствена терапия
  2. Билково лекарство
  3. Терапевтични упражнения.

Хирургията рядко се използва за потискане на симптомите на заболяване, което се проявява в етап 1. Операцията се изисква в случаите, когато аденомът на простатата се пренебрегва и води до сериозни нарушения във функционирането на цялата урогенитална система и червата, а също така има тенденция да се изражда в злокачествен тумор.

В началния етап, доста консервативно лечение

Лекарствена терапия

При аденом на простатата, който тепърва започва да расте, е обичайно да се използват лекарства от следните групи:

  • Алфа-адренергични блокиращи средства (Doxazosin, Gyron),
  • Инхибитори (финастерид)
  • Билкови препарати под формата на таблетки и супозитории (Tykveol, Propin).

За всяко предписано лекарство се избира индивидуален режим на дозиране, който ще включва продължителността на терапията с определен медикамент и неговата дозировка.

Билково лекарство

Употребата на билки не може да се счита за основна терапия. Този метод на лечение се счита за превантивен, тъй като ви позволява да поддържате работата на простатната жлеза и други пикочно-полови органи в нормално състояние. Въпреки това, също тези средства могат да допълнят курса на наркотици.

При аденом на простатата от 1-ва степен се препоръчват ситни вани, в които се добавят билки. Обикновено се приготвят с отвара от морски зърнастец или лечебна лайка.

Трябва да се гарантира, че температурата на водата в банята не е твърде висока.

Седящите вани отнемат 10-15 минути.

Билковите отвари са подходящи и за перорално приложение. При хиперплазия се препоръчва да се пият домашни средства от коприва, черешови листа или магданоз. Свежи отвари трябва да се приемат 3 пъти на ден.

Терапевтични упражнения

При диагностициране на аденом на простатата е много важно да се предотврати появата на застояли процеси в областта на таза. Те само влошават хода на заболяването. Медицинският комплекс от упражнения, разработен от лекари за мъже, които имат проблеми с простатната жлеза и пикочно-половата система като цяло, помага да се предотврати появата им.

При липса на противопоказания за лечение на простатни аденоми от 1-ва степен се препоръчва да се правят прости упражнения, които включват упражнения върху пресата и „велосипеда“.

Упражненията на преса и „мотор“ могат да се комбинират

Характеристики на начина на живот по време на лечението

За да бъде успешно лечението на разкрития аденом на простатата от 1-ва степен, пациентът трябва да спазва редица правила относно поведението си през целия терапевтичен курс. Той ще трябва коренно да промени обичайния си начин на живот. От мъж се изисква:

  1. Временно намалете броя на сексуалните актове
  2. Избягвайте прекомерната физическа активност,
  3. Не използвайте обществени тоалетни,
  4. Яжте здравословна диета
  5. Намалете приема на течности преди лягане.

Последствията

Ако мъж по някаква причина откаже лечение за доброкачествена хиперплазия на етап 1, тогава болестта скоро ще премине в нов етап. В този момент могат да възникнат сериозни усложнения, които няма да позволят на човек да води познат начин на живот.

Последиците от липсата на лечение за аденом на простатата в ранен стадий на развитие са следните състояния:

  1. Засилване на възпалителния процес,
  2. Появата на камъни в пикочния мехур,
  3. Остро задържане на урина,
  4. Развитието на бъбречна недостатъчност,
  5. Пиелонефрит.

Усложненията на аденом на простатата също ще изискват лечение.

Предотвратяване

Всеки мъж може да избегне лично запознаване с такова неприятно явление като аденом на простатата. Спазването на превантивните мерки помага да се предотврати неговото развитие. Те включват:

  • Правилно хранене
  • Отказ от зависимости,
  • Редовен интимен живот с редовен партньор,
  • Активен начин на живот.

За превенция мъжете трябва редовно да посещават кабинета на уролога и да преминават необходимите планирани прегледи. Това трябва да се направи дори за тези, които не се притесняват от някакви признаци на неразположение, което показва наличието на нарушения в пикочно-половата система. Само диагностиката може точно да определи дали човек е здрав или има нужда от лечение на урологично заболяване, което все още не е имало време да се прояви.

До 10 август Институтът по урология съвместно с Министерството на здравеопазването провежда програмата „Русия без простатит„В рамките на който се предлага Predstanol на преференциална цена от 99 рубли. , всички жители на града и региона!

Какво е аденом на простатата?

В основата на аденом на простатата е пролиферацията на простатна тъкан, която измества отвора на пикочния мехур и допринася за нарушаването на изтичането на урина. Проява на патологията е образуването на малък възел, състоящ се от хиперпластична тъкан. С развитието на болестта тя се увеличава по размер и започва да оказва натиск върху уретрата. Постепенно към основното заболяване се добавят инфекции на пикочно-половата система и други сериозни усложнения, които при липса на лечение за аденом на простатата могат дори да доведат до смъртта на пациента.

Въз основа на вида на растежа на възлите, болестта има няколко форми:

  • интравезикално - образуването на тумор се увеличава по посока на пикочния мехур, т.е.
  • субвезикален - възелът расте към ректума,
  • ретротригонален - туморът е разположен под триъгълника на пикочния мехур.

Има много случаи, когато в жлезата се образуват няколко възли наведнъж. Тогава говорим за мултифокален тип аденом на простатата. Трябва да се отбележи, че заболяването има доброкачествен ход, но без терапия болестта може да даде тласък на злокачествен растеж и поява на рак на простатата.

Интересни факти

  • Причината за доброкачествената простатна хиперплазия е изчезването на половите функции, което косвено се потвърждава от факта, че мъжете, кастрирани в детска възраст, нямат аденом на простатата.
  • В Китай и Япония аденомът на простатата е изключително рядък.
  • Представителите на негроидната раса са най-податливи на болестта.
  • Няма доказана система за превенция на аденом на простатата. Лекарите се ограничават само до общи препоръки относно храненето и начина на живот.

Според Dunaevsky L.I. възрастовата група от 50-60 години съставлява 24,7% от пациентите, групата на 60-70 години - 52,2% от пациентите. Според по-съвременни данни, предоставени от Световната здравна организация, аденомът на простатата е „по-млад“: през последните години 12% от всички случаи на заболяването са регистрирани на възраст 40-50 години. Трябва да се отбележи, че след 80 години аденомът на простатата се среща при 85% от мъжете.

Смята се, че аденомът на простатата) е една от проявите на "мъжкия" менопауза: само възрастта и нивото на мъжките стероидни хормони в кръвта, произведени от половите жлези, се считат за рискови фактори.

Симптоми на аденом на простатата

Симптомите на заболяването могат да варират значително в зависимост от размера на тумора, посоката и скоростта на неговия растеж, степента на нарушаване на пикочния мехур. Обструктивните признаци на аденом на простатата включват:

  • муден поток урина
  • първично задържане на урина,
  • периодично изпразване на пикочния мехур,
  • усещането, че балонът не е напълно празен
  • необходимостта от напрежение на пресата за уриниране,
  • фалшиво желание за уриниране.

В допълнение към основните симптоми има обща слабост, сухота в устата, загуба на апетит с намаляване на телесното тегло. Човек се притеснява от запек; когато издишва въздух, ухае на урина. От страна на психиката се отбелязват повишена тревожност, тревожност, апатия и депресия.

Етапи на заболяването

Има три етапа на развитие на аденоми на хиперпластичната простата, характеризиращи се със следните прояви:

  • Етап 1 (офсет). Симптомите на първия етап могат да притесняват пациента за една до три години. По назначаване на лекар, мъж се оплаква от задържане на урина, муден поток урина, болезненост и чести позиви за изпразване на пикочния мехур, особено през нощта.
  • Етап 2 (субкомпенсиран). С развитието на патологията на човек става трудно да уринира, пикочният мехур не изглежда напълно празен, урината се отделя на малки порции, а понякога и спонтанно. Основните прояви се присъединяват от симптоми на бъбречна недостатъчност.
  • Етап 3 (декомпенсиран). В последния етап на аденом на простатата пациентът има дисфункция на пикочния мехур с капка урина. Става мътна или съдържа примеси от кръв.
Име на услугатацена от
Консултация - преглед от уролог / андролог (първичен)990 търкайте
Прием на уролог-андролог, K.M.N., медицинско диагностично, амбулаторно1 490 търкайте.
Обобщаване на резултатите от изследването и изготвяне на индивидуална програма за лечение с 2 степени на трудност1 000 rub.
Инстилация на уретрата / без лекарства1 210 търкайте.
Масаж на простатата1 210 търкайте.
Терапия с шокова вълна (консервативна) за еректилна дисфункция, болест на Пейрони, хроничен простатит и синдром на хронична тазова болка (Storz Duolith) / 1 процедура4 950 търкайте.
Вижте цялата ценова листа

Методи за диагностициране на аденом на простатата

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на изследване на пациента, установяване на симптомите, инструментални и лабораторни методи за изследване.Задължителна стъпка е урологичен преглед на мъж, при който лекарят палпира стените на простатата, като вкарва пръст в ректума.

Симптоми на аденом на простатата

  • затруднено уриниране
  • слаб (муден) поток на урина,
  • често нощно уриниране
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур,
  • необходимостта да се напрягате при уриниране,
  • увеличена продължителност на уриниране,
  • периодично уриниране
  • уриниране с капки в края на уринирането,
  • уринарна инконтиненция
  • задържане на урина в комбинация с инконтиненция (парадоксална исхурия).

Класификация на простатата хиперплазия по етапи

Международната класификация на заболяванията (ICD) предоставя подробно описание на трите степени на аденом на простатата, в зависимост от размера на простатата и клиничните прояви на заболяването. Прогнозата и терапиите са повлияни от пренебрегването на патологията.

В началните етапи и при първите признаци на хиперплазия не се изисква хирургично лечение, а по-скоро консервативна лекарствена терапия. В напреднали случаи не можете да направите без хирургическа намеса.

Класификацията на простатна хиперплазия влияе върху избора на хирургично лечение. Размерът на формацията и нейният характер, възрастта на пациента се вземат предвид.

Сложността на терапията се крие във факта, че аденомът на простатата се появява при мъже, които са преминали 40-годишната марка. Хирургията се извършва още по-късно. При пациенти в напреднала възраст вероятността от развитие на хиперплазия се увеличава с неоперабилни минимално инвазивни методи.

При класическата коремна хирургия има висок риск от развитие на постоперативни усложнения, които влияят на благосъстоянието и жизнената дейност на пациента.

Лабораторна диагностика

Преди да продължите с лечението на аденом на простатата, се предписват редица лабораторни изследвания, за да се оцени състоянието на пациента и да се изключи злокачествеността. Лабораторната диагностика включва следните процедури:

  • общ анализ на урината, показващ наличието на инфекции на пикочно-половата система, кървене или бъбречна недостатъчност,
  • общ кръвен тест за определяне нивото на белите кръвни клетки,
  • бъбречни тестове за установяване функционирането на бъбреците,
  • биопсия с вземане на проби от простатна тъкан,
  • PSA за наличие / отсъствие на онкология.

Аденом на простатата от 1-ва степен

Развитието на аденом в първия стадий на заболяването често се бърка със свързани патологии: нефрит, цистит и др. Провежда се задължителна диференциална диагноза.

Предклиничният стадий на хиперплазия реагира добре на лекарствената терапия. На пациента се предписват блокиращи адренергични средства, инхибитори и комбинирани лекарства. Хранителните навици се коригират, предписва се физиотерапия.

Ректално изследване на жлезата с аденом на простатата степен 1, един от най-точните и информативни методи за диагностика, при които могат да се намерят дори първични признаци на тъканна пролиферация, които не са клинично очевидни.

Патогенезата на аденом на простатата

ДПХ възниква в резултат на дисбаланс между клетъчната пролиферация (растеж) и апоптоза (адаптация поради смъртта на определени клетки) в простатната жлеза. Първоначално тя се проявява под формата на микроскопични клъстери, които постепенно се размножават и нарастват, увеличавайки масата както на жлезиста, така и на стромална (главна) тъкан на простатната жлеза. Тази ненормална, трета фаза на растежа на простатата води до повишаване на тонуса на гладката мускулатура и размера на жлезите. Поради анатомичното положение на простатата, която заобикаля уретрата, този растеж е основната причина за запушване на уретрата при по-възрастни мъже.

В развитието на простатна хиперплазия водещата роля принадлежи на половите хормони. При мъжете на възраст 40-50 години се отбелязва период на дълбоко преструктуриране на организма, промяна в хормоналната регулация. Нивото на тестостерон в кръвта намалява, концентрацията на естрадиол се увеличава. В резултат на тези процеси общото ниво на естроген при мъжете се повишава, което води до активиране на фибробластите, развитието на фибропластичен растежен фактор, пролиферация и пролиферация на съединителната тъкан в простатната жлеза. Патогенезата на развитието на доброкачествена простатна хиперплазия е мултифакториален процес. Състои се от следните стъпки:

1. Преобразуването на тестостерона под действието на ензима 5-алфа редуктаза в дихидро-тестостерон, което води до значително увеличаване на епитела на простатната жлеза.

2. Увеличаването на нивата на естроген допринася за растежа на стромата (съединителнотъканната основа) на простатната жлеза.

3. Намаляването на концентрацията на 5-алфа-андростендиол води до увеличаване на специфичните рецептори на простатната жлеза, пикочния мехур и началната уретра. Мускулите на тези органи стават прекомерно податливи, провокирайки чести болезнени позиви за уриниране, понякога през нощта, лишавайки човека от сън.

В допълнение към всичко гореизброено, нарушение на нормалните процеси в простатната жлеза влошава кръвообращението в органа, увеличава се възпалението и отоците. Появява се допълнителен механичен фактор, който засилва затрудненото уриниране.

Освен това, не само размерът на образуванията, естеството на растеж, но и посоката на растеж на възлите и разпространението са от голямо значение. Растежът в лумена на пикочния мехур, периуретралните места води до болезнени симптоми, дори и с малки размери възли.

Инструментална диагностика

Инструменталните методи за диагностика са задължителни при лечението на аденом на простатата и помагат да се получи пълна картина на размера на тумора, състоянието на простатната жлеза, наличието на усложнения на заболяването. За да поставят точна диагноза, специалистите от клиниката Euromedprestige използват широк спектър от различни прегледи:

  • Ултразвук - дава информация за структурата на простатата, посоката на растеж на възлите, ви позволява да видите камъни в бъбреците и пикочния мехур, съпътстващи урологични патологии.
  • TRUSI - благодарение на трансректално изследване е възможно да се открие аденом на простатата в ранните етапи от появата му. С помощта на TRUS се откриват признаци на простатит, получават се данни за размера на жлезата, съществуващи патологични аномалии и възпалителни процеси.
  • Uroflowmetry - използва се за оценка на характеристиките на уриниране, като скоростта на потока на урината и времето на изпразване на пикочния мехур.
  • Цистоманометрия - използва се за определяне на налягането в пикочния мехур.
  • Уретроцистоскопия - с помощта на този метод се изучава степента на стесняване на уретрата.
  • Цистографията е рентгеново изследване, използващо контраст.
  • CT или магнитен резонанс са съвременни методи, които позволяват получаване на подробни данни за състоянието на простатната жлеза.

Класификация и етапи на развитие на аденом на простатата

Има три етапа на клинични прояви с простатна хиперплазия. Критерият е наличието на така наречената "остатъчна урина" - количеството, което остава в пикочния мехур след уриниране.

  • Етап I - остатъчна урина до 40 мл.
  • II етап - остатъчна урина до 100 мл.
  • III стадий - остатъчна урина над 1,5 литра. Парадоксална исхурия се развива, когато урината тече от претоварен пикочен мехур през атоничен външен сфинктер.

Лечение с лекарства

Консервативното лечение на аденом на простатата се предписва съгласно I-PSS скалата, ако тя показва резултати, вариращи от 9 до 18 точки. По време на лечението се използват различни медикаменти, които могат да намалят тежестта на заболяването, да премахнат инфекциите и да подобрят състоянието на пациента. Обикновено на мъжете се предписват лекарства от следните групи:

  • 5-алфа редуктаза инхибитори за блокиране на трансформацията на тестостерон в неговата активна форма,
  • алфа-блокери за отпускане на гладкия мускулен тонус,
  • антибиотици за лечение на възпаление,
  • имуномодулатори за регулиране на имунитета.

Успоредно с лечението на аденом на простатата се лекуват съпътстващи заболявания.

Усложнения на аденом на простатата

  • острото задържане на урина е най-грозното усложнение, когато рязко увеличена простатна жлеза напълно блокира лумена на пикочните пътища. Това е спешен случай. При ненавременно предоставяне на медицинска помощ (спешно отклоняване на урината чрез катетеризация на пикочния мехур, поставяне на тръба в пикочния мехур през предната коремна стена - цистостомия) се развива уремична кома, т.е.
  • възходящ пиелонефрит,
  • простатит,
  • уретрит (възпаление на уретрата)
  • уролитиаза
  • хематурия (наличие на кръв в урината),
  • "Неврогенен пикочен мехур" (неконтролирано бързо уриниране)
  • Изтичане на урина,
  • различни разстройства на съня
  • еректилна дисфункция
  • психични разстройства.

Свидетелство

Показания за операция са такива патологии и усложнения:

  • задържане на урина
  • бъбречна недостатъчност
  • камъни в пикочния мехур в резултат на аденом на простатата,
  • инфекции на пикочните пътища, свързани с развитието на болестта,
  • прекомерни обеми на остатъчна урина.

Хирургични методи

Изборът на конкретна хирургична техника се извършва според симптомите и степента на увреждане на жлезата. Операция се извършва, ако пациентът няма абсолютни противопоказания, като тежки патологии на сърдечната система, дихателните пътища и др. Най-честите методи за лечение на аденом на простатата са:

  • Отворена аденомектомия - отстраняване на орган чрез разрез в коремната кухина. Използва се само в напреднали случаи, той е травматичен, но ви позволява напълно да се възстановите от аденом.
  • Трансуретралната електроновапоризация е изпаряването на хиперпластични тъкани с помощта на ролков електрод.
  • Холмиевата лазерна енуклеация е един от най-модерните и популярни методи, включващ отстраняване на тумор с помощта на лазер.
  • Трансуретрална резекция - ексцизия на засегнатата тъкан със специален инструмент, вкаран през отвора на уретрата.
  • Цистотомия - насочена към разтоварване на уретрата от остатъчната урина.

Нехирургично лечение на аденом на простатата при мъжете

Като допълнение, лечението на аденом на простатата включва редица нехирургични терапии, които помагат за премахване на засегнатата тъкан, разширяване на лумена на уретрата и възстановяване на уринирането:

  • микровълнова коагулация
  • уретрална стеноза
  • игла игла
  • криодеструкция (замразяване на хиперпластични тъкани),
  • изпаряване на тъканите с помощта на ултразвук.

Възможни усложнения на аденом на простатата

Ако не обърнете внимание на лечението на аденом на простатата, това може да доведе до много усложнения, които могат да се появят дори в ранните етапи на тумора. Най-често пациентите срещат следните патологии:

  • остро задържане на урина
  • хематурия,
  • бъбречна недостатъчност
  • камъни в балона
  • възпалителни процеси - цистит, уретрит, пиелонефрит, епидидимит.

При остро усложнение на пациента е показана незабавна хоспитализация.

Остро задържане на урина

Едно от най-сериозните последици от аденом на простатата е острото задържане на урина, когато е невъзможно да се изпразни пикочния мехур. Най-често притеснява в късните стадии на заболяването и се появява на фона на хипотермия, запек, продължително седене, ядене на подправени храни, пиене на алкохол или диуретици. В допълнение към невъзможността за уриниране, при остро забавяне на пациента, тревожната е силната болка в долната част на корема, повишената тревожност и издутината над пубиса.

Простатни тъкани

Простатната жлеза покрива шията на пикочния мехур и началото на уретрата. По време на пубертета простатата расте и на възраст от 25 до 45 години остава практически непроменена. Простатната жлеза представлява оранжева тъкан с плътна консистенция, състояща се от тръбно-алвеоларни жлези, облицовани с цилиндричен епител отвътре. В жлезите се образуват амилоидни тела от колоидно вещество и лецитинови зърна. По време на периода на сексуално въздържание гранулирането на лобулите се увеличава, а след близостта гранулярността намалява.

Простатата се пронизва от отделителни потоци и гладки мускулни влакна, образувайки свързваща основа. Като се има предвид, че в простатната жлеза има значителен брой ганглийни възли и нервни окончания, простатата е чувствителна към всякакви патологични промени, които засягат главно сексуалната функция.

Обичайно е да се прави разлика между горната (предна или черепна) част на простатата и долната (задна или каудална). Най-често аденомът на простатата се образува в черепната, централна част на простатната жлеза, улавяйки страничните лобове. Хиперпластичната тъкан на простатата расте към пикочния мехур и ректума, измествайки вътрешния отвор на пикочния мехур. Доста често се наблюдава явлението мултифокален растеж на тумора.

В медицинските справочници „аденом на простатата“ често има синоними: периуретрален аденом, нодуларна или аденоматозна хиперплазия, аденом на черепната част на простатата, аденоматозна дисхормонална простатопатия и доброкачествена простатна хиперплазия.

Етап 1 аденом на простатата

Аденом на простатата от първа степен се характеризира с появата на само един симптом - нарушено уриниране. Пациентът започва да посещава тоалетната по-често, особено през нощта. В някои случаи нощната инконтиненция на урина е свързана с отпускане на сфинктера. С течение на времето се появява такъв признак като слаб поток, тоест човек трябва да натиска по време на уриниране, изстисквайки урината.

Това състояние възниква поради хипертрофия на мускулната мембрана на пикочния мехур, която е отговорна за пълното изпразване на органа. Поради намаляване на мускулния тонус, пикочният мехур престава да се справя с работата си, а урината започва да се задържи и да се натрупва в малки количества, причинявайки дискомфорт на мъжа.

Етап 1 на аденом на простатата може да продължи напълно различен период от време, от няколко месеца до 10-12 години. Всичко зависи от характеристиките на тялото на конкретен мъж, от наличието на съпътстващи заболявания. Много пациенти не обръщат внимание на проблемите с уринирането и смятат, че това се дължи на промените, свързани с възрастта, и те живеят с аденом на етап 1, докато се появят други симптоми.

Аденом на простатата 2 градуса

Втората степен на хиперплазия се характеризира с няколко етапа или клинични етапи. Заболяването се характеризира с патологични промени в пикочния мехур, бъбреците, пикочните пътища.

Прогнозата за 2 степен е благоприятна. Симптомите стават ясно изразени. Заболяването се проявява по следния начин:

  • Появява се остатъчна урина.
  • Нощното уриниране става често.
  • При уриниране трябва да напрягате мускулите на пикочния мехур.
  • Изтичането на урина е периодично, вълнообразно.
  • След уриниране остава усещане за непълно празен пикочен мехур.

Често срещано лечение за аденом на простатата от 2 клас е консервативната терапия, предназначена да намали симптомите и да забави прогресията на заболяването.Приемът на наркотици има временен ефект. Пълното излекуване е възможно само след операция.

На втория етап на пациента се препоръчват няколко вида минимално инвазивни операции:

  • Лапароскопията е минимално инвазивен метод, използван за отстраняване на аденом на простатата с обем над 120-200 cm³. Лапароскопията за 2 градуса се извършва при наличие на свързани патологии, които правят невъзможно провеждането на TUR.
  • Изпаряване - извършва се с помощта на лазерна хирургия. Тесно фокусиран лъч изпарява тъканите на простатата, намалявайки нейния обем, което води до намаляване на симптомите и пълно възстановяване на пикочно-половата система. Методът на изпаряване не е възможен при обем на аденом на простатата над 80 cm³.
  • Съдовата емболизация е най-новото лечение за аденом на простатата 2 етап. По време на процедурата кръвоносните съдове се запушват. Липсата на кръвоснабдяване води до намаляване на обема на хиперплазия.
  • TUR е класически метод за операция. Резектоскоп се вкарва през уретрата. Обраслата тъкан се отстранява на слоеве. Допуска се комбинирана терапия: комбинация от изпаряване и трансуретрална резекция.

Преходът от втория към третия етап се случва доста бързо поради неизправности в компенсацията на механизма на уриниране. Лекарствената терапия на този етап е неефективна и е насочена главно към преодоляване на неприятните симптоми на заболяването.

Простата: какво е това?

Простатата, известна още като простатата, е орган, разположен точно под пикочния мехур. Основната цел на простатата е производството на специфична тайна, която е част от спермата. Тайната на простатната жлеза, определяща консистенцията на еякулата (по-специално, допринася за разреждането му), съдържа витамини, ензими, имуноглобулин, цинкови йони и др.

Простатната жлеза за мъжете е „второто сърце“, което е отговорно за сексуалната функция, психоемоционалното състояние и общото здравословно състояние.

Основните функции на простатната жлеза включват:

  • втечняване на сперматозоидите - поради това сперматозоидите придобиват активна подвижност и като цяло стават жизнеспособни, т.е.
  • секреция - в състава си има ензими, протеини, мазнини и хормони, без които репродуктивната система няма да функционира нормално, т.е.
  • изхвърляне на семето - гладката мускулатура на простатната жлеза е способна да се свие, което осигурява навлизането на семето в уретрата и така става еякулацията.

Етап 2 аденом на простатата

Аденомът на простатата на етап 2 е придружен от същите симптоми като заболяване на стадий 1. Единствената разлика е, че знаците са по-изразени. За пациента става все по-трудно да уринира, постоянното желание за уриниране, особено през нощта, се притеснява. Има натрупване на урина в пикочния мехур.

При аденом на простатата се наблюдава нарушение на бъбреците, което се проявява постоянно от жажда и сухота в устната кухина. А при препълнен пикочен мехур може да се наблюдава изпускане на урина.

Видове аденом на простатата

Според структурата и местоположението се разграничават три вида аденоми:

  1. Тумор през уретрата прониква в пикочния мехур, като деформира вътрешния сфинктер и нарушава функцията му.
  2. Туморът се увеличава към ректума, уринирането се нарушава леко, но загубата на контрактилитет на простатната част на уретрата не позволява на пикочния мехур да бъде напълно празен.
  3. При равномерно уплътняване на простатата под натиска на аденома без увеличаване на него не се наблюдава нито задържане на урина в пикочния мехур, нито нарушения на уринирането. Това е най-благоприятният вид аденом.

Компенсирана форма

Най-характерните промени в уринирането на този етап са:

  • по-чести
  • по-малко безплатно
  • не е толкова интензивен, както преди (потокът на урината вече няма вид на характерна парабола, но пада почти вертикално).

С увеличаване на простатата и уретрата се компресира, се появяват следните симптоми:

  • засилено уриниране през деня,
  • намаляване на отделянето на урина,
  • увеличаването на случаите на неотразимо желание за уриниране (така наречените императивни позиви),
  • включване на помощни мускули: пациентът, за по-добро изпразване, от време на време напряга корема в началото или в края на уринирането.

Субкомпенсиран етап

Субкомпенсиран - увеличение на простатата достигна нива, когато започна силно да влияе върху функцията на пикочния мехур за отстраняване на урината от тялото. Настъпват нарушения:

  • изпразването на пикочния мехур се извършва на порции,
  • стените на балона увеличават дебелината,
  • има забавяне на част от урината,
  • когато пикочният мехур прелива, може да се появи неволно уриниране,
  • урината може да е мътна и да съдържа примеси в кръвта.

Етап 3 аденом на простатата - декомпенсиран

Има намаление на контрактилитета на пикочния мехур до минималните граници, увеличаване на остатъчната урина може да бъде около два литра. Важно е също рязкото разтягане на пикочния мехур, при което контурите му са видими под формата на овална или сферична форма, достигащи до пъпа, а в някои случаи да се издигат много по-високо.

Междувременно, през нощта, а след и през деня, урината се отделя систематично или постоянно, това се случва по неволен начин, поради капки препълнен пикочен мехур.

Съпътстващи симптоми на аденом:

  • слабост
  • гадене и липса на апетит,
  • запек,
  • жажда и сухота в устата.

3 аденом на простатата

На третия етап на заболяването има декомпенсация на пикочно-половата система. Стените на пикочния мехур спират да се свиват и естественото изпразване става невъзможно. Състоянието е придружено от симптоми:

  • Синдром на болката - дискомфортът започва в долната част на корема, наблюдава се по време на уриниране и в покой. Болката се излъчва към лумбалната област, тестисите.
  • Появява се неволно уриниране и едновременно задържане на урина.
  • Съпътстващи патологии - рискът от усложнения с аденом на простатата от 3-та степен е над 80%. Разширяване на горните пикочни пътища, неправилно функциониране на бъбреците и стомашно-чревния тракт.
  • Психосоматичен фактор - липса на апетит, хронична жажда, слабост, апатия, сухи лигавици. Поради постоянен стрес пациентът става раздразнителен, страда от безсъние.

За лечение на хиперплазия на простатата степен 3 с лекарства е напълно неефективно. Необходима е хирургия. Ако не се направи навременна операция, уретера на пациента е напълно блокиран. Бъбреците отказват да работят нормално.

Прогнозата за 3 степен е изключително неблагоприятна. Възможни усложнения: аденомит, простатит, епидидимиморхит, уретрит.

В тежки случаи доброкачествената тъкан се превръща в злокачествена. Нарушаването на водно-електролитния баланс на тялото води до смъртта на пациента.

Съвременните методи за диагностика дават възможност за откриване на хиперплазия в ранните етапи, което има благоприятен ефект върху прогнозата на терапията и намалява вероятността от неблагоприятен изход от заболяването.

Размер на простатата при аденом

Ако има съмнение за аденом на простатата, лекарят провежда няколко вида диагностични тестове, насочени към идентифициране на аномалии в обема на простатата. Размерът се влияе и от естествените причини: възраст и анатомични особености на мъжете.

За да различи дали обемът на простатата с аденом е в нормалните граници, урологът използва формули, специално разработени за това. Изчисленията се извършват по метода на пресечена елипса и по други начини.

Лекуващият лекар ще може да изчисли обема на ДПХ и да разграничи нормалните отклонения от анормалните патологични промени според резултатите от TRUS и палпация.

Хиперплазията на простатата нараства до размери над 60-80 мл. Дори леко отклонение в посока на увеличаване на дължината и ширината от съществуващите стандарти предизвиква безпокойство. Нормата на размера на аденом на простатата е 2,5-3,5 cm * 2,5-3 cm, което е приблизително равно на обема от 20 ml. Максималният размер, при който уретрата е 4,5 см, е напълно блокиран.

Морфологичната класификация и определяне на стадия на заболяването се извършва след диагностични изследвания:

  • Методът на пръста е един от най-важните методи, които помагат на лекуващия лекар да определи наличието на неоплазма. За да се диагностицира уголемяване на жлезата с пръст, се усеща място в ректума при контакт с простатата. Печати и увеличаване на обема, повод за назначаването на допълнителни диагностични мерки.
  • ТРУЗИ и ултразвук - в нормално състояние желязото наподобява кестен, с ясно разделяне (жлеб) в десния и левия лоб. Хиперплазията води до факта, че тъканите се увеличават в обем, придобиват сферична форма.
    Нодуларното образуване на простатната жлеза често прави невъзможно машинното дешифриране на тестовете, така че урологът сам ще направи необходимите изчисления, използвайки формулата.

Най-трудната за диагностициране е хиперплазия с интравезикален растеж. Пролиферацията на тъканите с тази диагноза се случва вътре в жлезата с фокус върху лумена на уретрата. Дори леко увеличение на размера на хиперплазия води до тежка бъбречна недостатъчност.

Колко бързо простатата се уголемява с хиперплазия

Скоростта на увеличение на аденом на простатата зависи от няколко характеристики:

  • Навременни идентифицирани проблеми.
  • Ефикасността на лекарствената терапия.
  • Генетично предразположение и наличието на отрицателни фактори, влияещи върху развитието на заболяването.

При някои пациенти увеличението до критичен размер се случва след 5-6 години, други живеят с патология в продължение на 20-30 години. Когато поставяте диагнозата, вземете предвид показателите за увеличение на размера с възрастта, както и динамиката на растежа на аденома.

Единственият ефективен метод на терапия, който ви позволява напълно да се отървете от болестта, е радикалната хирургическа интервенция. Поради опасностите от патология в напреднала възраст, обичайната коремна операция не се извършва. Препоръчва се използването на минимално инвазивни методи на терапия.

Размерът на аденом на простатата показва необходимостта от хирургическа интервенция. Видът на лечение зависи от обема на обраслите тъкани:

  • Обем от 30-40 мл показва начална хиперплазия. При навременно предписана терапия състоянието продължава от 2 до 20 години или повече.
  • 45-50 мл - вторият стадий на аденом. Размерът на простатна хиперплазия е достатъчен за хирургическа интервенция, особено ако е придружен от персистиращи симптоми. На този етап не се използва пълно изрязване на жлезата, отделят се малки хиперпластични части.
  • 50-80 мл е пряка индикация за хирургическа интервенция. Използват се радикални методи на операция - пълно изрязване на тъканите. Извършете коремна хирургия, лечение с холиев лазер.
  • Над 80 мл - размерът на аденом на простатата се счита за критичен. Ако не се извърши хирургично лечение, пациентът може да умре.

Скоростта на повишаване на хиперплазията е различна за всеки човек. При неблагоприятни обстоятелства развитието на болестта, от началния до крайния стадий, ще отнеме само няколко години. Облекчаване на симптомите и хирургично лечение при 80% от пациентите води до стабилна ремисия.

Как да спрем растежа на аденом на простатата

Традиционният курс на лечение се състои от няколко етапа: превенция на заболяването, консервативна лекарствена терапия, хирургия:

  • Превенция на заболяването - бяха установени причините, водещи до развитието на болестта. На всички рискови мъже се препоръчва да коригират хранителните си навици, да упражняват, умерено пиене и спиране на тютюнопушенето. Ако пациентът е с наднормено тегло - терапевтични диети. Предотвратяването на болестта е много по-лесно, отколкото нейното лечение.
  • Лекарствена терапия - използват се консервативни методи на лечение. Курсът на терапията е насочен към намаляване на обема на образованието, намаляване на дискомфорта и симптомите.
    Нехирургичното лечение на аденом на простатата е ефективно само в ранните етапи. След появата на доброкачествено образование операцията е неизбежна. Лекарствата помагат за забавяне на растежа на ДПХ, но не премахват напълно тумора. Аденомът може да бъде придружен от инфекциозно заболяване. В остра форма ще трябва да вземете курс на антибиотици.
    Преди операцията се предписват антиинфекциозни лекарства. Първоначалното лечение е временна мярка, която помага да се спре разпространението на болестта.
  • Хирургична терапия - методите са разделени на минимално инвазивни и коремни. Най-модерният метод за лечение на много големи размери на аденом на простатата е енуклеацията. Цялата простатна жлеза се отстранява с лазер, докато капсулата не страда. Минимално инвазивните методи на терапия включват изпаряване, аблация.

Ако простатата е уголемена, хирургичното лечение не може да бъде отказано. Всички други методи са насочени към увеличаване на периода от време между диагнозата на патологията и необходимостта от операция.

Няма случаи на независимо намаляване на размера на простатната жлеза. Пациент с всякакво подозрение за аденом трябва да потърси професионална помощ от някой от урологичните центрове възможно най-рано.

Методи за лечение на аденом на простатата от 2-ра степен

Лечението на аденом на простатата от степен 2 може да бъде консервативно и бързо. Консервативната терапия е в състояние само временно да спре растежа на тумора, тя е идентична с тази, предписана за заболяване на стадий 1. Също така на мъж се предписва диетична храна за 2 етапа на аденом на простатата.

Състои се в отхвърлянето на мазни, солени, пикантни, пушени храни. Много е важно да се премахне храната от диетата, която дразни стените на пикочния мехур и влошава състоянието на пациента. Диетата трябва да съдържа пресни зеленчуци, плодове, постно месо и риба, зърнени храни, млечни продукти, ядки. Алкохолът се препоръчва да се елиминира напълно.

Ако мъжът иска трайно да се отърве от аденома, само операцията може да му помогне. В момента се използват минимално инвазивни техники за отстраняване на аденом на простатата от 2-ра степен, след което не остават големи белези и не се изисква дългосрочна рехабилитация. Прилагат се следните методи:

  • Лапароскопията. Това е операция, използваща ендоскопско оборудване, която се извършва през малки дупки в корема. Няма видими белези след операцията, рехабилитацията продължава само няколко дни.
  • TOUR. Отстраняване на аденом на простатата през уретрата с помощта на резектоскоп. При тази операция не остават порязвания по кожата.
  • Емболизация на кръвоносните съдове. С този метод съдовете, които хранят тумора, се каутеризират. В резултат на това, поради липса на хранителни вещества, той престава да расте и се свива.
  • Лазерно изпаряване. Този метод включва изпаряването на тумор с помощта на лазерен лъч, извършено с помощта на ендоскопско оборудване през уретрата, без разрези.

Важно е да се разбере, че всяка операция има противопоказания, следователно, не на всички пациенти е разрешено хирургично лечение на аденом. Мъжете в зряла възраст често страдат от заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, захарен диабет и други сериозни патологии, при които хирургическата намеса може да бъде сериозна заплаха за живота.За такива пациенти е особено важно да идентифицират аденом на простатата на ранен етап, за да предприемат мерки и да избегнат активното му развитие. При навременна диагноза прогнозата е благоприятна.

Рак на простатата етап 4

Аденомът на простатата е доброкачествен тумор, а не рак, но в редки случаи неоплазма може да злокачествено, тоест да стане злокачествена. В допълнение, ракът на простатата в началните етапи е много подобен на аденом, но за разлика от доброкачествения тумор, ракът ще се развие бързо и ще започне да метастазира.

При 1, 2 и 3 степен на рак на простатата не са наблюдавани специфични симптоми. Както и при аденом, честите позиви за уриниране, нуждата от натискане, тъй като урината върви зле, уринарната инконтиненция са смущаващи.

Само ракът на етап 4 е придружен от специфични симптоми под формата на болка в таза. В допълнение, пациентът започва да се притеснява от слабост, болка в цялото тяло, гадене, виене на свят, загуба на тегло. Но това състояние вече е много лошо лечимо, тъй като метастазите започнаха да се разпределят в цялото тяло. Прогнозата за рак на простатата степен 4 е много лоша.

Заключение

Много пациенти са сигурни, че всеки мъж има аденом на простатата поради промени, свързани с възрастта, и не е необходимо да се лекува. Това е сериозно погрешно схващане. Всякакви проблеми с уринирането са повод да посетите лекар и да започнете лечение. Ранната диагностика на аденом ще помогне да се поддържа силата на мъжа и да се подобри качеството на живот, а ако е възможно да се диагностицира рак в ранните етапи, това ще спаси живота на мъжа.

Гледайте видеоклипа: Енциклопедия на болестите - Аденом на простатата - Решение с Bio Хранителни добавки - Max Bio Lives (Март 2020).

Оставете Коментар