Популярни Публикации

Избор На Редактора - 2020

Лазерни методи за отстраняване на аденом на простатата

Ефективно лечение е лазерната терапия на простатата.

Благодарение на използването на радиация се получава стабилен бактерициден ефект и висококачествено унищожаване на раковите клетки.

Процедурата помага да се отървете от аденом, нормализиране на метаболизма в простатата, подобряване на регенерацията на тъканите, премахване на инфекциозни огнища.

Лазерна операция за отстраняване на аденом на простатата

Лазерното лечение на простатата трябва да се провежда само в подостър период.

Лазерната хирургия на аденом на простатата е разделена на няколко вида:

    Лазерна енуклеация на простатата или ендоскопски метод

Лазерното лечение на аденом на простатата се състои в изпаряването с помощта на лъчите на разширената тъкан на простатата.

Трансуретралната енуклеация на аденом на простатата позволява да се намали периодът на възстановяване на пациента и да се изключат наранявания по време на операцията.

Операцията върху простатата с лазер протича без изгаряния на органа и ви позволява да използвате най-малките и фини манипулации на точното място на лезията на органа.

  • Лазерно изпаряване на простатата
  • По време на операцията радиацията се използва за бързо и ефективно изпаряване на патологично обрасли тъкани по трансуретрален начин.

    Операцията е нежна и е показана дори за тези пациенти, които нямат възможност да проведат друг вид хирургическа операция по здравословни причини. Тази категория пациенти включва пациенти със захарен диабет и с проблеми на сърдечно-съдовата система.

    Процедурата позволява не само да се унищожат патологичните процеси, но също така се гарантира пълно възстановяване на пикочно-половата система.

    Лазерна енуклеация

    Лазерната енуклеация на аденом на простатата се извършва, ако мъжът има значителен размер на тумора. Холмиев лазер се използва за операция на простатната жлеза, с помощта на която е възможно качествено отстраняване на голяма формация с минимален риск за здравето и живота на пациента.

    На простатата хирургът извършва лазерна операция през уретралния канал, като премахва всички необходими жлезисти лезии, увредени от болестта. В този случай близките тъкани не се увреждат и целостта на самата капсула не се нарушава, тъй като хирургът може да контролира и да види всички необходими манипулации с помощта на екрана.

    При работа с лазер тъканта се нагрява, така че по време на операцията се напоява възпалено място, за да се охлади до необходимата температура.

    Премахването чрез този метод на аденом се извършва на два етапа:

    1. На първия етап болните тъкани се отстраняват, а след това болните лобове се разделят на фрагменти и се отстраняват по безопасен начин. Този метод има минимално количество странични ефекти и избягва усложнения след операцията. Операцията продължава до 1-2 часа.
    2. След операцията пациентът се поставя за един ден с катетър за изтичане на урина. Самите фрагменти, отстранени след лазерна енуклеация на простатни аденоми, се изпращат в лабораторията, за да се установи наличието или отсъствието на злокачествени тумори.

    Усложнения след

    Операцията е доста безопасна, така че в редки случаи възникват усложнения.

    Най-честите включват:

    • леко усещане за парене или кървене, което в крайна сметка отминава самостоятелно,
    • поглъщане на семенната течност в пикочния мехур,
    • в 14% от случаите след операцията може да се развие слаба ерекция,
    • много рядко се наблюдава инфекция на пикочно-половата система
    • уринарна инконтиненция, която след операция преминава независимо след 1-2 месеца,
    • слабост на пикочния мехур, която изисква временен катетър,
    • незначителни нарушения по време на уриниране.

    Ползите

    1. Процедурата може да се извърши дори при много големи размери на болния орган до 200 грама или повече.
    2. Манипулациите могат да се извършват при пациенти със захарен диабет и с нарушения в кървенето.
    3. Поради баланса по време на интервенцията на водни разтвори, синдромът на TUR не се развива.
    4. Простатната тъкан не се разпада напълно по време на енуклеацията, което прави възможно провеждането на изследване за откриване на ракови клетки.
    5. Катетърът се инсталира за не повече от 24 часа.
    6. Минимално време, необходимо за възстановяване след операция.
    7. Краткосрочна хоспитализация на пациента.

    Изпаряване

    Когато се използва лазерно изпаряване на аденом на простатата, специално оборудване с накрайник, където лазерът е разположен в края на специален ендоскоп. Той започва да генерира по време на операцията топлинни вълни, които имат способността да проникват в необходимата тъкан до дълбочина от 2 мм. Поради това операцията се извършва без наранявания, без да се засягат съседните тъкани и други органи по време на манипулации.

    Термичната вълна на лазера е пагубна за засегнатите области на простатната жлеза, изпарявайки повредените огнища на простатата.

    При този тип операция рискът от кървене е изключен, тъй като по време на процеса на близките капиляри и кръвоносни съдове се появява едновременно запечатване.

    При лазерно изпаряване на простатата не е необходимо да се правят разрези, тъй като хирургът вкарва ендоскоп с накрайник в малкия таз, а ендоскопът прониква в урогениталния канал към простатата.

    Поради това пациентът се възстановява бързо след процедурата. Процедурата трае около 30 минути.

    Термичните вълни започват постепенно да ексфолират засегнатите тъкани на органа, поради което черупката не се разрушава.

    След операцията може да се постави временен катетър, тъй като не всички пациенти могат веднага да възстановят диаметъра на урогениталния канал.

    Обучение

    Има няколко правила, които пациентът препоръчва да спазва преди енуклеация и изпаряване:

    1. Направете биохимичен и общ кръвен тест, направете ЕКГ или направете ултразвук на сърцето.
    2. 8-10 часа преди операцията, спрете да ядете храна и течности.
    3. 2 часа преди операцията за провеждане на прочистваща клизма.
    4. Изключете разредителите за кръв.

    Показания и противопоказания

    Основното показание за лечение на аденом на простатата с лазер е растежът на тумора и притискане на уретрата с него. В тази ситуация се нарушава отливът на урина, което може да доведе до остра бъбречна недостатъчност и смъртта на мъж. Няма лекарства, които могат да намалят обема на тумора, следователно единственият метод на терапия е операцията.

    В този случай трябва да се имат предвид противопоказанията:

    • предишен инфаркт или инсулт на миокарда,
    • използване на пейсмейкъри,
    • редица патологии на сърдечно-съдовата система,
    • остра чернодробна или бъбречна недостатъчност,
    • повишаване на телесната температура над нормалните стойности,
    • нарушения в кървенето.

    За да се намали рискът от инфекция, лазерното отстраняване на аденом на простатата не се извършва в случай на инфекциозни заболявания от всякакъв характер.

    В някои случаи, ако има противопоказания, може да се извърши аблация на иглата. Това е техника на лечение, при която най-тънките иглени електроди се поставят в простатата за локално излагане на лазер или електрически ток.

    Лазерно лечение

    Лазерното отстраняване на доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) не изисква обща анестезия и може да се извърши след локална анестезия. Това е едно от предимствата на съвременната техника пред класическите методи за резекция. Лазерното излагане на тъкани също намалява риска от вътрешни кръвоизливи и инфекции на органи.

    Най-често в хирургията се използва един от четирите метода на лазерно облъчване:

    1. Enucleation.
    2. Изпаряване.
    3. Аблация на плазмата
    4. Резекция.

    Въпреки високия „насочен” и щадящ ефект по отношение на здравите тъкани, тези техники могат да причинят усложнения, така че трябва стриктно да спазвате препоръките относно рехабилитационния период. Нека разгледаме всеки метод по-подробно.

    Лазерно изпаряване

    Модерна минимално инвазивна ендоскопска техника, при която аденомът се изпарява с помощта на лазерен лъч. Предписва се, ако ДПХ е малка (по-малко от 80 см 3), извършва се в болница под обща анестезия или спинална анестезия.

    Те не правят разрези по кожата, всички манипулации се извършват през уретрата, това намалява продължителността на рехабилитационната интервенция и намалява риска от инфекция.

    1. В уретрата се поставя резектоскоп, оборудван с видеокамера и източник на светлина.
    2. През тръбата на устройството се подава зелен лазер към простатната жлеза.
    3. С помощта на лазерен импулс променената тъкан на простатата се изпарява.

    Ако ДПХ е голяма, може да се наложи допълнителна ретроградна резекция.

    Лазерното изпаряване намалява риска от еректилна дисфункция, предотвратява кървене в областта на манипулация и ретроградна еякулация. Въпреки това, цената на лечението, в сравнение с класическата резекция, ще бъде значително по-висока. Средната цена е от 10 000 r в регионите до 20 000 r в Москва, докато крайната сума зависи от нивото на клиниката и професионализма на лекаря.

    Аблация на плазмата

    Техниката се основава на способността на плазмен лъч да дисектира засегнатата тъкан, без да засяга близките здрави зони. Основният метод за аблация на HoLAR е въвеждането на игла-електрод в тъканта на простатната жлеза, към която се подава плазма, радиовълна или лазерен лъч. В резултат тъканта се коагулира (изгаря), заедно с кръвоносните съдове, съседни на третираната зона. На мястото на некротичната и отдалечена тъкан се появяват микроскопични белези, които предотвратяват по-нататъшния растеж на аденом.

    Използвайки аблация на HoLAR, лекарите лекуват аденом на простатата в ранните етапи, когато няма сериозна заплаха за живота на пациента. Техниката се извършва под местна упойка и ви позволява да възстановите нормалния процес на уриниране, включително при по-възрастни мъже, които са противопоказани по други начини.

    Плазмената аблация ви позволява да излекувате аденом на простатата за една сесия. Вероятността от остро задържане на урина или стриктура на уретрата обаче е изключително ниска. По време на рехабилитацията човек може да се оплаче от жажда, гадене, виене на свят. Това сигнализира за лека интоксикация, причинена от наличието на продукти на разпад на тъканта на простатата в кръвта. След няколко дни симптомите ще изчезнат, ако няма отклонения от препоръките на лекаря.

    Лазерно отстраняване на аденом на простатата

    Днес лазерът може безопасно да бъде включен в списъка на най-често използваните методи за хирургично лечение на различни патологии. Основните предимства на този метод са, че той има малък брой следоперативни усложнения и няма кръв по време на лазерно отстраняване на аденом на простатата.

    По време на такава операция през уретралния канал се въвежда резектоскоп, който представлява тръба, в която са концентрирани основните системи за такава операция. Това трябва да включва електрически контур, лазер и оптична система.

    По време на лечение на аденом на простатата с лазер, паренхимът на простатната жлеза се елиминира чрез изпаряване, при което патологичната област се облъчва с последващото й унищожаване. Поради ефекта на лазера се наблюдава нагряване на цитоплазмата в клетките на аденом, след което те се довеждат до точката на кипене и се унищожават. В момента лазерното лечение на аденом на простатата се извършва с помощта на системата Green Ray, която е оптична тръба.

    За да се сведат до минимум нараняванията на здрави тъкани, заобикалящи тумора, простатната жлеза постоянно се напоява със специална течност, която се доставя чрез специална система вътре в резектоскопа. Тази течност също се отстранява чрез тази система. Успоредно с това частиците от разрушената аденомна тъкан се извеждат с течността. Изпаряването по време на лазерно отстраняване на аденом на простатата се извършва от специалист в слоеве на дълбочина около 1 мм.

    В простатната жлеза има три лопата; по време на хирургическа интервенция хардуерът се прилага последователно върху трите части на простатната жлеза, като се започне от средата, тъй като се намира на минимално разстояние от пикочния мехур. По време на лазерното отстраняване на аденом на простатата операцията отнема не повече от два часа. Въпреки тази скорост на процедурата, лазерното изпаряване на простатната жлеза е минимално инвазивно и много слабо травмиращо.

    Поради факта, че методът за отстраняване на аденом на простатата с лазер е безкръвен, специалист може да спре операцията на всеки етап. Предимството на този метод може да се счита запечатването на кръвоносните съдове, което се случва заедно с отстраняването на туморната тъкан върху простатната жлеза.

    Така лазерната хирургия за отстраняване на аденом на простатата се характеризира с отстраняване на течност от тъканите на този орган.

    Лазерна резекция

    Принципът на лазерна резекция е същият като този на TUR аденомите, но ефектът е фокусиран лазерен лъч с определени параметри. Техниката най-често се използва като лечение, с малки количества ДПХ. С помощта на лазерна резекция се възстановява отливът на урина и се намалява натоварването върху бъбреците, като по този начин се подобрява общото благосъстояние.

    Продължителността на операцията и рехабилитационният период зависи от размера на аденом и здравословното състояние на мъжа. В особено тежки случаи интервенцията продължава до два часа, а пациентът се изписва у дома след 2 седмици. Ако туморът е бил малък и мъжът е имал добра операция, той може да бъде насочен за амбулаторно лечение в рамките на 24 часа.

    Рехабилитация

    Всички методи за лазерно отстраняване на аденом на простатата се извършват с помощта на специални устройства, които се вкарват в пикочния мехур през уретрата. Поради тази причина в първите дни след лечението може да се развие оток на уретрата, така че при пациента се инсталира пикочен катетър.

    В рамките на един ден след отстраняването на доброкачествената хиперплазия, в урината могат да се появят люспи от кръв. Това е нормален процес, който не бива да се плаши. Има и възможност за повишаване на температурата до 37,3 градуса. Ако показателят е по-висок и човекът се оплаква от втрисане, е необходима антибактериална терапия, за да се елиминира появата на инфекция.

    Храната след отстраняване на аденом от лазера през първите 8 часа е напълно изключена, след това има забрана за пържени храни и солени храни. Също така ще бъде забранено:

    • алкохол,
    • колбаси, удобни храни, пушени меса,
    • подправки и подправки
    • газирана вода
    • продукти, съдържащи консерванти и оцветители.

    Добре е, ако диетата съдържа достатъчно фибри. За това е необходимо редовно да ядете перлен ечемик, овесени ядки и елда зърнени храни, плодове, плодове, зеленчуци и ядки.

    Важно е да се спазва режима на пиене - човек трябва да пие поне 2,5 литра вода на ден.

    След освобождаване от отговорност в рамките на 10 дни ще трябва да дарите кръв и урина за анализ и да посетите уролога в определеното време. Ако лекарят предписа някакви лекарства, не можете да се отклоните от дозировката и продължителността на лечението.При най-малкото влошаване на благосъстоянието трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Лазерът е забранен за 3-4 седмици след отстраняване на аденом на простатата с лазер:

    • за повдигане на неща с тегло над 4 кг,
    • водят сексуален живот (с изключение на случаите, когато няма отклонения в изследванията на кръвта и урината),
    • да спортувам
    • посетете баня или сауна,
    • плувайте в открити водоеми и басейни.

    Забранени са и различни стимуланти на ерекцията или либидо (Виагра, Сиалис, Уретроактивен, Силденафил и др.). Тези лекарства могат да причинят кървене в простатната жлеза. Що се отнася до лекарствата - необходимостта от приема им трябва да се обмисли от лекуващия лекар. Невъзможно е сами да си „назначите“ нещо.

    Леките товари помагат да се възстановите добре. На мъж се препоръчва да ходи повече, да прави вечерни разходки на чист въздух и да прави упражнения на Кегел.

    Характеристики на лазерното отстраняване на простатата

    Лазерната терапия се откроява на фона на други методи за премахване на аденом на простатата. Този тип операция от другите видове хирургическа интервенция се отличава със следните характеристики:

    • след операцията няма сраствания, които често се образуват по време на заздравяването на тъкани, увредени от хирургичен скалпел, т.е.
    • липса на силна следоперативна болка,
    • минимална загуба на кръв
    • след манипулация не остават белези по тялото,
    • този метод не води до импотентност,
    • бързо зарастване на следоперативната рана,
    • пациентът не трябва да стои дълго време в болницата (средно хоспитализацията продължава 3 дни),
    • операцията се провежда под местна упойка, която има много по-малко противопоказания от общата анестезия, т.е.
    • ниска вероятност от рецидив.

    Случаи, при които се препоръчва лазерно отстраняване на аденом

    Лазерна резекция е показана за мъж, ако:

    • няма ефект от лекарственото лечение на аденом,
    • урината се натрупва (понякога се случва, че аденомът е достигнат с гигантски размери, тогава образуването блокира пикочните пътища и урината не може да излезе),
    • кръвен застой, образуван в тазовите органи,
    • сериозно бъбречно заболяване
    • има кръв в урината.

    Лазерното отстраняване на аденом, за разлика от класическата хирургия, може да се извърши при пациенти с:

    Недостатъците на метода включват високата му цена. Цената на операцията за много мъже не може да си позволи. Той също не е подходящ за случаи, когато има съмнение за рак и е необходимо да се изпращат частици от изрязан аденом за хистологично изследване.

    Видове лазерна хирургия

    Лазерното отстраняване на аденом е от четири вида:

    • Аблация. По време на тази манипулация, лазерът изгаря тумор, който блокира пикочните канали. Поради това луменът на канала се разширява и стагнацията на урината се елиминира, т.е.
    • Изпаряване. Лазерният лъч изпарява увеличената простата изцяло или отчасти,
    • Пълна резекция. Желязо или тумор се отрязват от лазерен лъч като скалпел,
    • Холмиев метод, Нова техника, наречена енуклеация или Холеп.

    Назначение и показания

    Лазерното изпаряване на аденом на простатата има строги индикации за завършване. Основните са следните:

    1. Увеличаване на обема на мъжкия орган от 30 на 80 мл. Ако размерът е по-голям, тогава отстраняването на аденома с лазер ще се комбинира с трансуретрална резекция на простатната жлеза.
    2. Неефективност на предписаното консервативно лечение.
    3. Болезненост по време на уриниране.
    4. Дисфункция на уриниране.

    Трябва да се отбележи, че лазерната терапия на аденом на простатата е разделена на три вида:

    1. Свържете се с изпарението, ако аденомът на простатата в обема надвишава 30 ml.
    2. Лазерно премахване на контакт.
    3. Интерстициална лазерна коагулация.

    Изгаряне на аденом с холиев лазерен лъч

    Хиперплазията на простатата се елиминира най-ефективно чрез холиев лазерна енуклеация. Този вид лазерна хирургия се счита за по-малко травматичен, тъй като по време на манипулацията самата простатна жлеза не се засяга. Доброкачественият тумор е изгорен, краищата на съдовете, които са му доставили кръв, са „запечатани“, така че те не кървят. Отстраненият аденом навлиза в пикочния канал и безболезнено напуска тялото на мъжа по време на първото изпразване на пикочния мехур.

    Предимствата на холмиевата лазерна енуклеация включват следното:

    • методът е подходящ за изрязване на хиперплазия от всякакъв размер, докато други видове операции, например лапароскопия, се извършват, ако размерът на простатата не е повече от 120 cm 3,
    • уринирането се възстановява три дни след операцията,
    • Възможно е да се изпращат материали за изследвания.

    Противопоказания за назначаването

    Както всеки друг вид операция, лазерната интервенция също има някои противопоказания. Тази процедура е забранена за пациенти, които имат злокачествена неоплазма. Също така е невъзможно да се премахне аденом на простатата при пациенти, които имат остър период в възпалителен процес. Забранено е да се извършва лазерно изпаряване на аденом на простатата на тези мъже, чийто обем на органа е повече от 120 ml. С голямо внимание се подбират пациенти, които имат патология на черния дроб и сърцето.

    Анестезия

    Лазерната хирургия за отстраняване на аденом на простатата се извършва с упойка. След разговор с пациента, анестезиологът трябва да определи вида на анестезията въз основа на получената информация за отсъствието или наличието на съпътстващи заболявания. Видът на анестезията е силно повлиян от толерантността на човека към определено лекарство, което е част от групата на анестетиците. Освен това се вземат предвид факторите на психологически дискомфорт.

    Като правило в медицината се прави разлика между обща и локална анестезия. При локална анестезия анестетиците се инжектират в епидуралното пространство, което се намира в лумбалния гръбначен стълб. По време на това пациентът е в съзнание, но не усеща тялото си, а само под кръста. Този вид анестезия се счита за много по-добър, тъй като няма обширен списък от последствия, което не може да се каже за обща анестезия.

    По време на обща анестезия анестетиците се инжектират във вена или се инжектират в тялото с помощта на специална маска за инхалация. В същото време пациентът е в безсъзнателно състояние и апаратът за изкуствена вентилация на белия дроб диша за него.

    Ампутация

    Лазерната аблация се предписва при много големи размери на простатата. За операцията се използва нискотемпературен лазер, тъй като такъв лъч прониква много по-дълбоко от горещия.

    След операцията мъртвите частици на аденом остават в простатата. Те се екскретират от тялото на мъж по време на уриниране или се отстраняват от лекар.

    Лазерна резекция

    По време на резекция се премахва цялата простата като цяло. Техниката се предписва само когато частичното отстраняване на аденом не е възможно или смислено. В урологията се използва много рядко, но при напреднала хиперплазия на простатата това е единственият изход.

    Цената на операцията варира от 50 хиляди до 100 хиляди рубли.

    Постоперативни усложнения

    След лазерно отстраняване на аденом на простатата могат да възникнат следните видове усложнения:

    • уринирането става по-често, процесът се придружава от парене, т.е.
    • появява се невъзможност за задържане на урина, но това е временно явление, т.е.
    • развиват се инфекции на пикочните пътища,
    • в урината се появява кръв
    • потентността се нарушава.

    Съвети за улесняване на постоперативното възстановяване

    За да ускори рехабилитационния период, човек се нуждае от:

    • приемайте всички лекарства, предписани от Вашия лекар
    • не правите секс преди месеца след операцията,
    • се откажете от алкохола и мазните храни,
    • премахнете пикантните подправки от диетата и намалете приема на сол,
    • пийте около 2 литра вода на ден,
    • не спортувайте първите 15 дни след изписването от болницата,
    • не вдигайте тежести
    • Минимизиране на шофирането с кола

    • седнете възможно най-малко.

    Прегледи за лазерно отстраняване на аденом

    Премахнах аденом с лазер. Не съжалявам, че избрах този метод. Рехабилитацията е бърза, нямаше усложнения.

    Аблацията ме спаси от проблеми със застоя на урината. След операцията преминаха болки в долната част на корема. Потенцията също е добра.

    Операцията се проведе под местна упойка. Беше в съзнание, но не изпитваше болка. Възстановена за кратко време.

    Възможни последствия

    Въпреки сравнително високата безопасност, лазерното отстраняване на ДПХ може да причини различни усложнения. Най-често човек трябва да се сблъска със следните проблеми:

    • ретроградна еякулация
    • изгаряния на лигавицата на пикочните пътища,
    • оплаквания от парене в долната част на корема, което се появява при уриниране,
    • повишаване на температурата
    • появата на кръв в урината.

    В много редки случаи е възможно развитието на еректилна дисфункция. Всички здравословни проблеми трябва да бъдат докладвани на лекаря възможно най-скоро, това ще помогне за по-ефективно справяне с усложнението. Обикновено такива отклонения трябва да изчезнат след 2-3 дни.

    Заключение

    Лазерното отстраняване на аденом на простатата е модерен метод, който дава отлични резултати. При много мъже след лечение в продължение на 15 години не се появява доброкачествена простатна хиперплазия. Ако следвате инструкциите на лекаря, този период може да бъде увеличен с още 5-10 години. Ако въпреки всички предприети мерки, аденом се повтори с признаци на нарушен отток на урина, е необходим различен подход. На пациента се инсталира уретерален стент в зоната, подложена на запушване, което осигурява отлив на урина дори при силно нарастване на аденом.

    Аденомът на простатата, който има изразен клиничен характер, трябва да бъде отстранен. В медицината терминът "доброкачествена простатна хиперплазия" се използва за определяне на това заболяване.

    Хирургията, извършена на простатата, се извършва с помощта на различни методи: както с лазер, така и с използването на плазма и радиовълни. Не е изключена възможността за традиционна хирургическа интервенция.

    Съвременните технологии са стъпили далеч напред и днес е възможно да се лекува аденом на простатата при едно посещение при специалист.

    Същността на методологията

    Под лазерно изпаряване се разбира формата на ендоурологичната хирургия. Той се състои във въвеждането на специален инструмент в засегнатия орган. Това се прави през уретрата и помага да се избегнат разрези. Процедурата се извършва под наблюдението на хирург, който извършва манипулацията и следи нейния напредък. Цялата необходима информация се показва на монитора.

    Лазерното лечение на простатата ви позволява бързо и ефективно да се справите с неприятните симптоми на патологията и частично да възстановите уринирането. Методът рядко води до неприятни последици за здравето и практически не причинява усложнения. Безспорното предимство на техниката е нейната кратка продължителност - обикновено тя не надвишава 1 час. Периодът на рехабилитация след интервенцията не трае дълго и не провокира болка.

    Същността на техниката се състои в отстраняване на разширена тъкан на простатата чрез извършване на изпаряване. Има няколко вида интервенция:

    1. Контакт изпаряване. Използва се при новообразувания в простатата с обем по-малък от 30 ml,
    2. Контактна лазерна резекция. В този случай простатата се отстранява с лазер. Използването на този метод изисква висококвалифициран лекар, т.е.
    3. Интерстициална лазерна коагулация. То води до промяна в структурата на увредените области на простатата. Това нормализира уринирането и елиминира други прояви на болестта.

    Лазерни методи за отстраняване на аденом на простатата (лазерна енуклеация)

    аденомектомия, Хирургичният метод на интервенция, който се провежда под обща анестезия. Този метод на лечение има някои противопоказания:

    • Рак на простатата
    • Хронични сраствания в таза
    • Сърдечно-съдови заболявания
    • Висока телесна температура
    • Диабет на всички етапи,
    • Сърдечен удар
    • Заболявания на дихателната система,
    • Възпалителни процеси в организма,
    • Отложена аденомектомия.

    Трансуретралната резекция се извършва чрез отстраняване на част от тъканта на хиперпластичните органи, чрез въвеждане на специален инструмент през уретрата.

    В допълнение към горните методи за отстраняване на аденом на простатата се прилагат различни манипулации, които включват иглаампутация, За провеждане на локална коагулация се въвеждат специални биполярни електроди в меките тъкани на простатната жлеза.

    В допълнение, понастоящем се предлага лечение на простатата, като например изпаряванекойто използва лазер, и ампутация.

    Метод на изпаряване може условно да се нарече един от най-щадящите методи на лечение, тъй като се провежда изключително под местна анестезия.

    Плюсовете на този тип хирургическа интервенция с помощта на зелен лазер включват минималния риск от кървене и инфекция.

    Периодът на рехабилитация за физическото възстановяване на пациента след изпаряване не е толкова дълъг, колкото след други видове хирургическа интервенция.

    С помощта на лазер се извършват процедури като аблация, резекция, изпаряване и енуклеация. Основната им разлика е в това как се проявява ефектът върху засегнатата област на тъканта.

    По правило лазерната хирургия се предписва, ако пациентът има съпътстващи заболявания. Например високо кръвно налягане, диабет и други заболявания.

    Характеристики на

    Лазерното изпаряване на простатата се извършва 40-60 минути - всичко зависи от тежестта на патологията. Манипулацията може да се извършва на амбулаторна или стационарна основа.

    След отстраняване на образуването и нормализиране на структурата на лумена на уретрата пациентът трябва да бъде в болницата няколко часа. Лекарите трябва да следят състоянието на мъжа.

    Основата на метода е влиянието на светлинния поток върху простатната хиперплазия. Процедурата се извършва с помощта на ендоскопски инструменти. Лазерното изпаряване на простатата предполага следните етапи:

    1. Пациентът е под упойка
    2. В уретрата се поставя специално влакно, което осигурява достъп до повредени фрагменти на простатата, т.е.
    3. Тъй като лазерът е малък, лекарят фокусира лъча по посока. Това се прави в зоните, където се намира аденомът, т.е.
    4. Под въздействието на топлинните вълни на лазера възниква постепенно ексфолиране на засегнатата тъкан. Съдовете бързо се запечатват и се третират с антисептици,
    5. След приключване на процедурата в уретрата се поставя специален катетър, оборудван със колектор за урина. Това устройство помага да се избегне свиването на канала. Ако функцията на пикочния мехур се възстанови незабавно, може да няма нужда от катетеризация.

    Възможни усложнения след операция

    Въпреки факта, че лазерното изпаряване за отстраняване на аденом е най-сигурният и най-оптимален метод за премахване на това заболяване, той също има някои усложнения. Основните са следните:

    1. Хвърляне на еякулант в пикочния мехур. По правило почти всяка хирургическа интервенция на простатната жлеза образува грешен ток на еякуланта по време на полов акт. Той се влива в пикочния мехур, откъдето излиза.
    2. Развитие на импотентностТази вероятност обаче е много по-малка в сравнение с други методи за лечение на аденом на простатата.
    3. Има вероятност от развитие на рецидив на заболяването, както и необходимостта от повторно лечение.
    4. Възможна стриктура на уретрата. Лазерната терапия, като всяка операция, може да причини стесняване на простатата поради белези.

    За да се намали вероятността от горните усложнения, е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на специалист в края на лазерната операция.

    Период на възстановяване

    Когато всички хирургични процедури приключат, пациентът ще бъде под постоянно наблюдение на медицински персонал за известно време. Но само няколко дни по-късно той бе уволнен. Забранено е яденето на храна през деня след лазерна хирургия за отстраняване на аденом на простатата. Количеството течност трябва да се увеличи до около 3 литра на ден. Това намалява риска от стесняване на уретрата. Освен това от известно време пациентът трябва да приема противовъзпалителни лекарства, както и антибиотици.

    Пикочният мехур се промива без провал. Ако пациентът има катетър, тогава тази манипулация е много по-бърза. Изплакването се извършва с хлорхексидин или фурацилин. След това действие е необходима промяна в писоара. И ако няма катетър, тогава промиването се извършва с помощта на специална дюза.

    Лазерно изпарение на аденом

    Използвайки лазерно изпаряване на аденом на простатата, практически няма усложнения, а самата процедура има много предимства:

    • Лек товар върху сърдечно-съдовата система,
    • Превантивна процедура за предотвратяване на ретроградна еякулация,
    • Не засяга сексуалната функция и функцията на пикочния мехур,
    • Подходящ за пациенти, приемащи антикоагуланти
    • Не е необходимо кръвопреливане
    • Контрол на непредвидено кървене,
    • Минимални странични ефекти
    • Няма дискомфорт след лечението,
    • Локална анестезия
    • Бързо възстановяване след операция
    • Ограничена нужда от следоперативна катетеризация,
    • Не е необходима постоперативна хоспитализация.

    Методът на лазерно изпаряване на аденом на простатата има по-малко ограничения от традиционния ТУР, поради което пациентът практически не губи кръв, а също така не се нуждае от дълбока анестезия. Следователно такава операция може да се извърши с аденомна маса над 60 ml, както и в млада възраст, когато е изключително важно пациентът да поддържа сексуална функция.

    Какво се случва по време на излагане на лазер?

    При лазерно изпаряване на тъканта на уголемената простата се отстранява чрез изпаряване. За операцията се използват специални лазерни системи, които излъчват мощен светлинен лъч с определена дължина и са оборудвани с гъвкав светлинен водач с накрайник за изпаряване. Доброкачествената аденомна тъкан се отстранява избирателно, докато се извършва коагулация (каутеризация) на кръвоносните съдове и слоеве. Това значително намалява риска от кървене в следоперативния период.

    Лазерното лъчение е в състояние да проникне в тъканта на аденом на простатата на дълбочина не по-голяма от 1 милиметър, така че изпаряването става на слоеве, докато желаната област се отстранява с висока точност. Това елиминира перфорацията на капсулата на простатата, коремната кухина и пикочния мехур.

    Аденомът в резултат на операцията се изрязва частично, стеснения лумен в уретрата се възстановява по размер. Лазерното изпаряване ви позволява да премахнете значителни количества аденомна тъкан почти безкръвна, което значително намалява риска от следоперативни усложнения.

    Подготвителна фаза

    Подготвителните мерки се състоят в подробен разговор с Вашия лекар. Той трябва да разкаже подробно на пациента за всички тънкости на тази операция, за възможните рискове и последствия, след което пациентът подписва съгласие. След това лекарят му дава списък с необходимите тестове.

    Задължителни са общ анализ на урината и кръвта, биохимичен кръвен тест, резус-фактор и кръвна група, препоръчва се да се направи тест за коагулация на кръвта (коагулация). Необходими са също електрокардиограма и ултразвуково сканиране на сърцето. Тези два прегледа се извършват пет дни преди аблация. При нарушения в сърдечно-съдовата система е необходим преглед от кардиолог.

    Разходи за процедурата

    И каква е цената на лазерната хирургия на простатата? Цената на този метод на лечение ще зависи от конкретната клиника, както и от региона на пребиваване. Например, в Москва отстраняването на аденом на простатата с лазер ще струва средно 40-50 хиляди рубли. В столицата обаче има и такива клиники, където тази операция може да се извърши за около 25 хиляди рубли.

    Възможни странични ефекти

    • Еректилна дисфункция
    • Появата на силно усещане за парене, когато пикочният мехур е празен,
    • Изгаряне на външните тъкани на уретерите,
    • Ретроградна еякулация (често срещан страничен ефект при всякакъв вид операция на аденом на простатата, която се провежда самостоятелно в рамките на няколко дни).

    Отзиви на пациенти

    Отзивите за отстраняване на аденом на простатата чрез лазер показват, че повечето пациенти предпочитат да използват този конкретен метод за лечение на болестта. Факт е, че подобна операция има минимален брой усложнения, липсата на кървене. Единственият недостатък е, че за някои пациенти цената на лазерното изпаряване е висока.

    В заключение си струва да се отбележи, че лазерната хирургия за отстраняване на аденом е един от най-щадящите методи. Всеки мъж трябва да помни, че аденомът на простатата се нуждае от своевременно лечение.

    Пълен преглед на лазерната енуклеация на простатата: методи и разходи

    Добрите отзиви на пациенти, претърпели операция на простатата с помощта на лазер, получиха метод за използване на холиев лазер.

    Лазерната енуклеация е процес, който включва отстраняване на обрасла жлезиста тъкан на аденом на простатата, което предотвратява нормалното преминаване на урината. В медицинската практика този метод има друго име: Холмиева лазерна енуклеация на простатната жлеза, съкратено (HoLEP).

    Операцията за отстраняване на аденом на простатата чрез лазер е следната:

    1. гениталиите се лекуват с антисептик
    2. след това, с помощта на лазер, обраслите тъкани на простатната жлеза се отстраняват на части, които се прехвърлят в пикочния мехур по време на операция, т.е.
    3. за последващото им отстраняване се използва морселатор, чрез който тъканите се разделят на малки части и впоследствие се отстраняват от пикочния мехур на пациента.
    • Лазерната енуклеация на аденом на простатата се извършва почти подобно на аденектомия, която се извършва с помощта на скалпел.
    • Лазерното отстраняване на аденом на простатата е ефективен метод за отстраняване на аденом на простатата, но тъй като тази операция изисква квалифициран специалист и специално оборудване, не всички клиники го извършват.
    • Лазерната енуклеация на аденом на простатата, чиято цена варира в зависимост от териториалността, е приблизително 30-40 хиляди.
    • По принцип този метод се практикува в големите градове на страната.
    • Цената за лечение на аденом на простатата с лазерна енуклеация в чужбина е от 5 до 20 хиляди долара.

    Период на рехабилитация

    Рехабилитационният период трае най-малко 14 пълни дни - до самия разряд. Понастоящем е задължително да се спазват следните правила:

    • Тежка напитка
    • Умерено упражнение
    • Избягвайте резки движения
    • Специална диета, която насърчава добра деформация (за да се избегне запек),
    • Отказ от тлъсто, пържено и пикантно,
    • Предаване на алкохол
    • Сексуално въздържание.

    Ако е необходимо, лекарят предписва на пациента антибиотици.

    След операцията може да се появи подуване на лигавицата, облицоваща пикочния мехур. В тази връзка е необходимо да се използва специален катетър за уриниране, който допринася за гладкото преминаване на урината от пикочния мехур.

    По време на рехабилитационния период след отстраняване на аденом на простатата пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекуващия си лекар.

    Видео за това как се оперира лазерен аденом на простатата:

    Противопоказания за лазерно изпаряване

    Лазерното изпаряване е противопоказано при пациенти, страдащи от:

    • Инфекциозни заболявания в остър стадий на възпаление,
    • Чернодробни заболявания (по-специално чернодробна недостатъчност),
    • Бъбречни заболявания (по-специално бъбречна недостатъчност),
    • Заболявания на бронхите (по-специално бронхиална астма),
    • Пациенти, претърпели инсулт или инфаркт на миокарда.

    Лазерното изпаряване на аденом на простатата е модерен ефективен метод на лечение, който бързо набира популярност поради своята ефективност и безопасност. Ако се нуждаете от лечение на аденоми, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар възможността за изпаряване на лазерната неоплазма.

    Технология на изпаряване

    Изпаряването на простатата с лазерен лъч става по този начин:

    1. Операцията се извършва по ендоскопски метод, докато всички манипулации се извършват през лумена на уретрата, т.е.
    2. Хиперплазията се отстранява от насочен светлинен лъч, когато лъчът е фокусиран в определена точка, т.е.
    3. След приключване на операцията по изпаряване на аденом на простатата, пациентът може да има уретрален катетър, т.е.
    4. Ако работата на пикочния мехур е задоволителна и размерът на простатната жлеза е среден, лекарят може да отмени инсталирането на катетера.

    По метод за изпаряване може да се оперира аденом с обем до 80 мл.

    Какво се случва след операцията?

    След опериране на аденом на простатата и възстановяване на уретрата се предписва също промиване на пикочния мехур с дезинфекционен разтвор (например фурацилин) за отстраняване на остатъчни кръвни съсиреци. В този случай се използва втори катетър за отстраняване на течност. Тази система обикновено се инсталира от лекар в продължение на няколко дни след извършване на изпаряване на простатната жлеза. След отстраняване на катетъра пациентът незабавно възобновява естественото уриниране.

    Резултатите от наблюдението показват, че при мъже, претърпели изпаряване на простатната жлеза, пълнотата и скоростта на освобождаване на пикочния мехур са значително увеличени. Всички уродинамични показатели се подобряват ефективно и бързо.

    Прегледите на пациентите показват рядко, в сравнение с други видове хирургични интервенции, нарушение на еректилната функция. В случаите, когато простатата се оперира с лазер, случаите на последваща инконтиненция на урина са изключително редки.

    Гледайте видеоклипа: Как се лекува увеличена простата - лазерни и безкръвни методи? (Април 2020).

    Оставете Коментар